從“濁毒”論治脂肪肝體會

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1、中醫(yī)2014年1月第36卷第1期HebeiJTCM，Janum~2014，Vol36．No．151從“濁毒”論治脂肪肝體會※俞芹曹力黃海芹唐斌(江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇泰州225500)【關(guān)鍵詞】脂肪肝；中醫(yī)病機；中藥療法【中圖分類號】R575．505【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1002—2619(2014)01—0051—02脂肪肝是一種代謝性疾病，是由各種不同病因?qū)е碌慕Y(jié)合，中西合參。脂肪代謝紊亂。脂肪肝病變具有可逆性，在早期診斷和合3典型病例理治療下完全可能恢復(fù)正常。有研究發(fā)現(xiàn)，單純性脂肪肝3

2、．1馬某，男，40歲。2012—06—05初診。近2年間斷有發(fā)展成脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化的可能?。因感覺右脅部隱痛不適，時腹脹，納呆，口苦口黏，易怒，健此，早期治療對于提高臨床療效和改善預(yù)后、防止并發(fā)癥忘，神疲乏力，舌質(zhì)紫黯，苔白厚膩，脈滑。近1周感諸癥的出現(xiàn)有著重要意義。西藥調(diào)脂藥物有轉(zhuǎn)氨酶升高、肝損加重。腹部B超檢查：脂肪肝(中度)；肝功能：丙氨酸氨傷等副作用。我們在大量臨床實踐中總結(jié)出“濁毒”為脂基轉(zhuǎn)移酶(ALT)160U／L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)肪肝的主要致病因素，治療上重視化濁解毒

3、，取得了滿意85U／L；血脂：總膽固醇(TC)8．9mmol／L，甘油三酯(TG)療效。5．8mmol／L?；颊咂剿厥群脽熅萍胺矢视湍伿澄铩？淘\：1病因病機形體肥胖，面色咣白，舌質(zhì)紫黯，苔白厚膩，脈滑。西醫(yī)診中醫(yī)學(xué)中無脂肪肝的病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)大多歸屬于斷：脂肪肝(中度)。中醫(yī)診斷：脅痛。證屬濁毒內(nèi)蘊。治脅痛、肝癖、積聚、痞滿等病證范疇，多因飲食不節(jié)、過食膏宜化濁解毒。予化濁解毒護肝方加減。藥物組成：澤瀉粱厚味、煙酒過度、情志不暢而致肝失疏泄，肝血瘀滯，氣30g，決明子30g，生薏苡仁30g，垂盆草30g，

4、蒲公英機郁結(jié)，則津液的輸布代謝障礙；脾失健運，水谷精微不30g，生山楂30g，茵陳15g，枳實15g，蒼術(shù)15g，矮地茶化，水聚成濕，氣血不和，瘀阻肝絡(luò)，不能化脂降濁，膏脂痰15g，梔子15g，虎杖15g，姜黃9g，延胡索9g，川楝子9g，濁瘀阻日久，變生濁毒阻滯肝脈而發(fā)為本病。脂肪肝病位柴胡9g，郁金9g，五味子9g。日1劑，水煎2次取汁在肝，病變臟腑關(guān)鍵在脾，病機特點以邪實為主，濁、毒往300mL，分早、晚2次服。服4周。2012—07—05二診，諸往同時存在。此外，脂肪肝是由于情志失調(diào)或嗜食肥甘厚癥減

5、輕，肝功能復(fù)查正常，血脂：TC7．2mmol／L，TG味，過度肥胖，或飲酒過度等因素造成的肝失疏泄，脾失健3．2mmol／L。初診方去垂盆草、矮地茶、五味子。繼服2個運，最終導(dǎo)致膏脂痰濁，氣滯血瘀阻滯于肝經(jīng)脈絡(luò)所致，故月，復(fù)查肝功能、血脂、腹部B超均正常，體質(zhì)量下降l0。其基本病機為肝郁脾虛、氣滯血瘀。3．2周某，男，56歲。2012—09—07初診。2年前查體發(fā)2治療方藥現(xiàn)脂肪肝，未予治療。近1個月感覺右脅部隱痛不適，乏化濁解毒是治療脂肪肝的主要原則，此外健脾疏肝、力，時腹脹，納呆，惡心厭油，時噯氣，失眠

6、多夢，舌質(zhì)黯紅，理氣活血是脂肪肝治療的基本法則，基于此創(chuàng)制的驗方化苔膩微黃，脈弦滑。腹部B超檢查：脂肪肝(重度)；肝功濁解毒護肝方(藥物組成：澤瀉30g，決明子30g，生薏苡能：ALT195U／L，AST105U／L；血脂：TC9．2mmol／L，TG仁30g，生山楂30g，茵陳15g，虎杖15g，姜黃9g郁金6．9mmol／L。患者平素嗜好煙酒及肥甘油膩食物?？淘\：9g)成為脂肪肝治療之專病專方，療效顯著。針對脂肪肝形體肥胖，面色咣白，舌質(zhì)紫黯，苔白厚膩，脈滑。西醫(yī)診的治療還需辨證選藥：腹脹納差加枳實、陳

7、皮、大腹皮、檳斷：脂肪肝(重度)。中醫(yī)診斷：肝癖。證屬濁毒內(nèi)蘊。治榔、雞內(nèi)金等；惡心加法半夏、竹茹等；脅肋疼痛加川楝子宜化濁解毒。予化濁解毒護肝方加減。藥物組成：澤瀉等；噯氣頻作加旋覆花、赭石、竹茹等；121苦加梔子等；失眠3Og，決明子30g，生薏苡仁30g，垂盆草30g，蒲公英多夢加炒酸棗仁、合歡皮等。同時適當(dāng)選用垂盆草、矮地3Og，生山楂30g，茵陳l5g，枳實15g，蒼術(shù)15g，矮地茶茶、五味子等具有護肝降酶功效的中藥，做到辨證辨病相15g，虎杖15g，合歡皮15g，姜黃9g，延胡索9g，川楝子9g

8、，柴胡9g，郁金9g，五味子9g，竹茹9g。日1劑，水煎2次取汁300mL．分早、晚2次服。服4周。2012—10—※項目來源：泰州市科學(xué)技術(shù)局2011年第二批泰州市科技發(fā)展07二診，諸癥減輕，無噯氣，肝功能復(fù)查正常。初診方去計劃(指導(dǎo)性)項目(編號：2011220)垂盆草、矮地茶、五味子、竹茹。繼服2個月，復(fù)查肝功能、作者簡介：俞芹(1975一)，女，副主任中醫(yī)師，碩士。從事中西醫(yī)血脂、腹部B超均正常，體質(zhì)量下