留置尿管一次性集尿袋更換時間與尿路感染相關(guān)性探討

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1、留置尿管一次性集尿袋更換時間與尿路感染相關(guān)性探討【摘要】目的探討留置導(dǎo)尿病人一次性集尿袋更換時間與尿路感染的相關(guān)性及護(hù)理預(yù)防對策。方法選擇慢性尿潴留伴腎功能不全留置尿管后、當(dāng)天尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長的留置導(dǎo)尿者63例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，在不同間隔時間內(nèi)予以更換集尿袋，追蹤監(jiān)測尿培養(yǎng)，對尿培養(yǎng)陽性結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性率實驗組與對照組比較，差異有顯著性意義(P<0.01)。結(jié)論留置尿管的病人一次性集尿袋更換間隔時間以一周一次較為科學(xué)有效?！娟P(guān)鍵詞】留置尿管；一次性集尿袋；更換時間；尿路感染[Abstact]ObjectiveToinve

2、stigationtherelationshipbetweenUrinarytractinfectionsandthereplacementfrequencyofIndwellingCatheterdisposableurinecollectionbagandnursingpreventionplan.Methods63patientswithchronicurinaryretentionwithrenalinsufficiencyafterIndwellingCatheter，urineculturewerebacterium-freegrowthoft

3、heday.Thenrandomlydividedthemintoexperimentalandcontrolgroupsatdifferentintervalsoftimereplacetheurinecollectionbags,trackingmonitoringurineculture,statisticalanalysisofurineculturepositiveresultoccurs.ResultsUrineculturebacteriumpositiveratecomparisonofexperimentalandcontrolgroup

4、s,differenceswithsignificant5meanings(P<0.01).ConclusionsDisposableurinecollectionbaginpatientswithindwellingurinarycatheterreplacementintervaltoonceaweekismorescientificandeffective.[Keywords]IndwellingCathete;Disposableurinecollectionbag;replacementfrequency;Urinarytractinfec

5、tions留置尿管是常見的護(hù)理操作之一，在搶救危重病人、手術(shù)和疾病診斷、治療中起著重要的作用。尿路感染是指細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)直接引起的炎癥，在我國醫(yī)院內(nèi)感染中，尿路感染占20.8～31.7%，僅次于呼吸道感染；醫(yī)院內(nèi)尿路感染中與尿管有關(guān)的菌尿癥可達(dá)37.3～56%，是院內(nèi)感染的主要危險因素[1]，對留置尿管病人的尿管護(hù)理、預(yù)防和控制逆行感染是護(hù)理工作的重點。本文探討集尿袋更換間隔時間與患者發(fā)生尿路感染的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年5月～2011年1月留置導(dǎo)尿者63例，年齡54～88歲，平均71歲?；颊唠S機(jī)分成實驗組與對照組(其中

6、實驗組33例、對照組30例)。所有患者均采用密閉式引流袋，實驗組病例每周更換集尿袋一次，對照組病例每日更換集尿袋一次。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，具有可比性。1.2方法①5選擇國外進(jìn)口(產(chǎn)自馬來西亞)三腔或雙腔氣囊乳膠導(dǎo)尿管；以及統(tǒng)一使用一次性塑料引流袋作為集尿袋(產(chǎn)自揚州市長城醫(yī)療器械廠)。患者在正規(guī)操作下留置導(dǎo)尿，并留取尿液做尿培養(yǎng)，排除原有尿路感染。②兩組病人均按護(hù)理質(zhì)控要求，會陰部和尿道口以及尿管近端5cm每日用碘伏棉球消毒2次。凡需分離尿管與尿袋或尿管與沖洗管的接頭前，均用2%碘酊以尿道外口為中心分別

7、向兩側(cè)消毒后再分離連接接頭。根據(jù)尿培養(yǎng)時間，由專人負(fù)責(zé)于晨間護(hù)理前，用碘伏消毒導(dǎo)尿管分叉上緣處，采取無菌操作技術(shù)，抽取尿液立即送檢尿培養(yǎng)。培養(yǎng)時間為一周內(nèi)兩次；一周以上每日一次，至出現(xiàn)有細(xì)菌生長后停止尿培養(yǎng)。兩組病例入院后均使用頭孢類或青霉素族類做抗感染治療，無膀胱沖洗史。③將所有尿培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法處理，所得數(shù)據(jù)采用X2檢驗。2結(jié)果兩組不同時間更換集尿袋對尿路感染影響的結(jié)果比較。見表1。3討論在有導(dǎo)尿或尿路器械操作的患者中,約有20～60%患者有尿路感染(其中80%與導(dǎo)尿有關(guān)、20%與尿路器械有關(guān))，而導(dǎo)管菌尿癥主要與留置導(dǎo)尿時間、插管方法、導(dǎo)尿護(hù)理

8、技術(shù)以及患者的免役狀態(tài)等有關(guān)[1]5。其原因除導(dǎo)尿時帶入細(xì)菌外，更