留置尿管致尿路感染的因素及護(hù)理措施探討

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1、留置尿管致尿路感染的因素及護(hù)理措施探討劉達(dá)儀南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院中心院廣東佛山528200【摘要】目的:研究和分析留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理方式，以此作為臨床治療的重要依據(jù)。方法：選取我院2014年5月一2015年8月份收治的留置尿管病患者108例，根據(jù)尿路感染的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者劃分成感染組和非感染組。通過(guò)對(duì)兩組患者的對(duì)比總結(jié)出留置尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，影響留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素主要括留置尿管的時(shí)間、應(yīng)用激素、操作次數(shù)、膀脫沖洗次數(shù)以及尿道口清洗次數(shù)等。結(jié)論：留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素比較多，需要對(duì)此引起足夠的重視

2、，并制定針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防措施，保證患者的臨床治療效果?！娟P(guān)鍵詞】留置尿管；尿路感染；因素；護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-06-通過(guò)近幾年臨床實(shí)踐情況來(lái)看，留置尿管的應(yīng)用十分廣泛，在這樣的情況下，留置尿管相關(guān)性尿路感染率也在逐漸增加。留置尿管相關(guān)性尿路感染主要指的是留置尿管所引起的泌尿系統(tǒng)感染，在我國(guó)所有的醫(yī)院感染中，尿路感染的比重是比較高的。面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，需要加強(qiáng)對(duì)留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素的研究，從而制定出有效的護(hù)理和預(yù)防措施，為臨床治療提供一定的幫助。在此次研究中，就選取了木院留置尿管病患者108例進(jìn)行分析

3、。1資料與方法1.1研究資料隨機(jī)選取2014年5月一2015年8月在木院住院的留置尿管患者108例，通過(guò)尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)將所有患者劃分為感染組和非感染組。尿路感染標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在以下兩方面，一方面是患者在尿生化檢查中，尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)呈陽(yáng)性；另一方面是尿病原體培養(yǎng)的一些基木參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。此外，還需排除患者在住院期間內(nèi)死亡，菌置尿管以前血白細(xì)胞升高或者存在發(fā)熱等情況。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，感染組患者有31例，非感染組的患者有77例。其中，感染組男性患者奮20例，女性患者有11例，患者的年齡在21歲?83歲之間，平均年齡為（53.2±6.9）歲；非感染組的男性患者有

4、49例，女性患者有28例，患者的年齡在22歲一84歲之間，平均年齡為（55.9±5.3）歲。兩組患者基本人口學(xué)特征的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,可以進(jìn)行比較。1.2研究方法對(duì)所有108例患者的臨床資料進(jìn)行了冋顧性分析，蘇中主要包括患者留置尿管的時(shí)間、糖尿病史、意識(shí)障礙、應(yīng)用激素、操作次數(shù)、膀膚沖洗次數(shù)以及尿道U清洗次數(shù)等。通過(guò)總結(jié)感染組和非感染組患者在各項(xiàng)指標(biāo)上的差異，總結(jié)出留置尿管相關(guān)尿路感染的一些危險(xiǎn)因素，從而為尿路感染護(hù)理工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2結(jié)果研究發(fā)現(xiàn):感染組患者和非感染組患者中糖尿病史和意識(shí)障礙發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0

5、.05）。而留置尿管的時(shí)間、應(yīng)用激素、操作次數(shù)、膀膚沖洗次數(shù)以及尿道U清洗次數(shù)等因素的分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。感染組和非感染組患者留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素分析情況詳情見(jiàn)表lo3討論3.1留置尿管致尿路感染的因素通過(guò)臨床研究可以知道，留置尿管的病人極容易發(fā)生尿路感染。在此次研究中發(fā)現(xiàn)，留置尿管相關(guān)性尿路感染的危險(xiǎn)因素主要包括了留置尿管的時(shí)間、應(yīng)用激素、操作次數(shù)、膀膚沖洗次數(shù)和尿道口清洗次數(shù)等。在此基礎(chǔ)上，可以制定更為全面的護(hù)理和預(yù)防措施。首先是重視無(wú)菌操作。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中均需按照無(wú)菌操作的流程來(lái)進(jìn)行，切實(shí)做好尿路感染的預(yù)防工作。3.2留置尿管致

6、尿路感染的護(hù)理措施①病房護(hù)理：護(hù)理人員要定時(shí)為患者開(kāi)窗通風(fēng)和換氣，進(jìn)行桌面和地面等處的消毒和清洗，限制探視人員，防止出現(xiàn)交叉感染。②尿管護(hù)理：護(hù)理人員為患者插尿管時(shí)要保持輕柔的動(dòng)作，選擇硅膠氣囊尿管，通過(guò)氣囊內(nèi)固定防止應(yīng)用膠布進(jìn)行外固定時(shí)引起的污染。要根據(jù)患者的病情選擇型號(hào)恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿管，相對(duì)于橡膠管來(lái)說(shuō)，硅膠管的價(jià)格便宜，并且柔韌性較好。此外，還應(yīng)重視尿管的護(hù)理，尤其是導(dǎo)尿管的更換吋間，盡量避免出現(xiàn)感染的情況。如果發(fā)現(xiàn)尿管有脫落的情況，應(yīng)該立刻進(jìn)行更換。護(hù)理人員為患者置管吋，引出尿液再將尿管推入1?2cm處，對(duì)氣囊輸注10?20mL的生理鹽水，避免尿管發(fā)生脫出或出現(xiàn)尿漏

7、。當(dāng)患者排便后，為患者做好會(huì)陰和尿道UI的清潔，使尿管保持清潔無(wú)菌的狀態(tài)。每天為患者會(huì)陰進(jìn)行清潔和消毒，使患者會(huì)陰部位保持相對(duì)的無(wú)菌狀態(tài)，可以防止長(zhǎng)期留置尿管時(shí)患者發(fā)生尿路感染。尿管要保持通暢的狀態(tài)，當(dāng)護(hù)理人員為患者翻身和改變體位時(shí)，一定要注意不要將引流管扭折或壓到，而引流袋位置要低于膀胱位置，防止尿液由引流袋發(fā)生反流導(dǎo)致尿路感染。對(duì)于長(zhǎng)期臥床留置尿管的患者來(lái)說(shuō)十分重要，可以?shī)^效避免感染。對(duì)于實(shí)行全麻手術(shù)并且需要在圍手術(shù)期留置尿管的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)在手術(shù)前的30min留置導(dǎo)尿管，并且盡可能在2天內(nèi)將其拔除，以此來(lái)控制尿路感染的概率。而對(duì)于冇昏