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1、腦出血死亡患者發(fā)病后生存時(shí)間分析作者：向海燕，蔡少雄，郭建平【摘要】目的探討因腦出血而死亡的患者發(fā)病后生存時(shí)間的規(guī)律。方法回顧性分析53例腦出血死亡患者意識障礙發(fā)生時(shí)間及生存天數(shù)。結(jié)果53例患者中，28例在發(fā)病當(dāng)天出現(xiàn)意識障，占總數(shù)的52.8%，發(fā)病后2～10天出現(xiàn)意識障礙25例，占總數(shù)的47.2%。53例患者中34例在3天內(nèi)死亡，占64.1%,50例在7天內(nèi)死亡，占94.3%。結(jié)論通過分析發(fā)現(xiàn)，腦出血死亡患者半數(shù)以上死于發(fā)病后3天以內(nèi)，7天內(nèi)死亡占90%以上，發(fā)病后3天內(nèi)為腦出血死亡高峰時(shí)間，說明腦出血發(fā)病以后，3天內(nèi)死亡率高的原
2、因是腦水腫，發(fā)病1周內(nèi)死亡率高的原因亦是腦水腫。因此，在腦水腫高峰期，采用積極有效的降顱內(nèi)壓藥物及降低毛細(xì)血管通透性，提高血漿膠體滲透壓，使患者順利度過腦水腫高峰，對減少腦出血死亡率有積極作用?！娟P(guān)鍵詞】腦出血；死亡；生存時(shí)間4腦出血是腦實(shí)質(zhì)的出血，多發(fā)生于基底節(jié)附近，其次是橋腦和小腦。本病常發(fā)生在50～70歲之間，死亡率高達(dá)40%～60%，存活者中致殘率也很高。腦出血患者能否存活與患者腦出血量的多少及腦出血部位有密切的關(guān)系。為了探討因腦出血死亡的患者從發(fā)病到死亡生存時(shí)間的規(guī)律，對我院2003年5月～2005年5月，因腦出血死亡的5
3、3例病例進(jìn)行了生存時(shí)間的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2003年5月～2005年5月，在我院神經(jīng)內(nèi)科因腦出血而死亡的患者53例，其中男40例，女13例，年齡46～81歲，平均67歲。全部患者均經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)為腦出血。1.2方法主要對以下兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（1）意識障礙的發(fā)生時(shí)間：自發(fā)病開始到出現(xiàn)意識障礙的時(shí)間。（2）從發(fā)病到死亡生存時(shí)間分析：根據(jù)53例患者發(fā)病后生存時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后以病后存活天數(shù)長短為組進(jìn)行分析，結(jié)果采取χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1意識障礙發(fā)生時(shí)間53例患者中，28例在發(fā)病當(dāng)天出現(xiàn)意識障礙，占總數(shù)的5
4、2.8%，發(fā)病后2～10天出現(xiàn)意識障礙25例，占總數(shù)的47.2%。因此，因腦出血死亡的患者在發(fā)病后10天內(nèi)均出現(xiàn)意識障礙。2.2從發(fā)病到死亡生存時(shí)間分析結(jié)果見表1所示。表1患者從發(fā)病到死亡生存時(shí)間分析例53例中34例均在3天內(nèi)死亡，占64.1%,50例在7天內(nèi)死亡，占94.3%。通過分析發(fā)現(xiàn)，腦出血死亡患者4半數(shù)以上死于病后3天以內(nèi)，發(fā)病后3天內(nèi)為腦出血死亡高峰時(shí)間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P<0.05）。3討論影響腦出血患者預(yù)后的因素很多，包括病變性質(zhì)、病灶位置及大小，其中是否出現(xiàn)意識障礙是判斷預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。急性期腦
5、出血死亡的首要原因是腦水腫及高顱內(nèi)壓所致的腦疝，其次是腦干受壓移位和繼發(fā)出血［1］。臨床病理證實(shí)，腦水腫的發(fā)生有從出現(xiàn)-加重-高峰-消退-消失的規(guī)律。從腦出血后3h開始出現(xiàn)腦水腫，出血后12h發(fā)展成為中度腦水腫，出血后24h已達(dá)重度腦水腫，出血后第2天腦水腫已達(dá)高峰，第3天亦為重度腦水腫，第4天、第5天為中度腦水腫，第6天、第7天腦水腫開始下降，出血后第10天降為中度～輕度，出血后第16天腦水腫基本消退。腦水腫的這一演變規(guī)律與腦出血患者生存時(shí)間基本一致。本文對因腦出血死亡的53例患者發(fā)病后生存時(shí)間進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)腦出血死亡患者半數(shù)以上
6、死于病后3天以內(nèi)，發(fā)病后3天內(nèi)為腦出血死亡高峰時(shí)間，說明腦出血發(fā)病以后，3天內(nèi)死亡率高的原因是腦水腫，發(fā)病1周內(nèi)死亡率高的原因亦是腦水腫。因此，有腦水腫高峰期，采用積極有效的降顱內(nèi)壓藥物及降低毛細(xì)血管通透性，提高血漿膠體滲透壓，使患者順利渡過腦水腫高峰，對減少腦出血死亡率有積極作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】41隋幫森.腦血管疾病-MR、CT、DSA與臨床.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991，196-216.4
