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《預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中運用的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中運用的臨床研究【摘要】目的探討預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法自2006年9月～2008年6月,對35例單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)存自體輸血。采血前、采血后第4天以及術(shù)后第3天檢測血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)。結(jié)果預(yù)存自體血量(411.43±136.71)ml，所有患者均依靠回輸預(yù)存自體血順利度過圍手術(shù)期,無1例需異體輸血，未發(fā)生與預(yù)存自體輸血相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)論預(yù)存式自體輸血簡便、經(jīng)濟、安全、有效，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者可依靠預(yù)存自體輸血安全度過圍手術(shù)期。【關(guān)鍵詞】輸血;關(guān)節(jié)置換術(shù);膝關(guān)節(jié) Abst
2、ract：ObjectiveTodiscusstheuseofautologousbloodtransfusionintotalkneereplacement(TKR).MethodsFromSep.2006toJun.2008,35patientsundergoingTKRinourdepartmentreceivedpredepositautologoustransfusion.Hemoglobin(HGB),redbloodcell(RBC)andhematocrit(HCT)weretestedpriortophlebotomy,afterphlebotomyandont
3、hethirddayafteroperationrespectively.ResultsTheamountofautotransfusedbloodwas(411.43±136.71)ml.Allpatientswentthroughperioperative11periodsuccessfullywithoutallogenicbloodtransfusion.Nopatienthaddangerouscomplicationsassociatedwithphlebotomy.ConclusionPredepositautologoustransfusionissimplean
4、dconvenient,economical,safeandeffective.AllpatientswithTKRwhorelyonlyonpredepositbloodtransfusioncansurviveperioperativeperiodsuccessfully. Keywords:bloodtransfusion;jointreplacement;kneejoint 隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的增加，尤其是翻修手術(shù)，術(shù)后出血量可達(dá)1000ml以上[1]，術(shù)中、術(shù)后需輸血的患者急劇增多。血源緊張是我國目前較為突出的問題，同時異體輸血具有引起乙肝、艾滋病等傳染性疾病風(fēng)險，
5、而自體輸血是解決上述問題的有效手段之一。2006年9月～2008年6月，我們對35例行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者于術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)后回輸，以探討術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)后回輸在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用。臨床資料 1一般資料11 本組35例，男性16例，女性19例;年齡54～72歲，平均63.2歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎24例，股骨內(nèi)側(cè)髁缺血壞死4例，均行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。采血前血紅蛋白115～149g/L，平均131.11g/L;紅細(xì)胞壓積33.1%～43.8%，平均39.94%。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：采血前HGB≥110g/L，HCT≥33%[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)并發(fā)細(xì)菌
6、感染及存在細(xì)菌毒血癥的患者;(2)主動脈狹窄者;(3)不穩(wěn)定型心絞痛者;(4)癲癇發(fā)作活動期患者;(5)最近6個月曾出現(xiàn)心肌梗死或腦血管意外患者;(6)患者有術(shù)前未治愈的明顯心肺疾病;(7)重度左主冠狀動脈疾病患者;(8)發(fā)紺型心臟病患者;(9)未控制的高血壓患者[3]?！ ?方法 常規(guī)術(shù)前檢查后，取得病人同意并簽署自體輸血“同意書”,對無自體采血禁忌的患者一般每次采血200～600ml,兩次采血時間間隔>3天,最后一次采血在手術(shù)前3天完成，采血總量不能超過800ml。采血工作由血庫工作人員于床旁完成，采血后交由血庫保存。自確定預(yù)存自體血起患者口服硫酸亞鐵300mg/次,
7、3次/d,直至手術(shù)前。11 手術(shù)均采用全麻，由同一組關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生完成。手術(shù)時間65～105分鐘，平均75分鐘。術(shù)畢傷口均置引流管引流，引流管于術(shù)后立即予以夾閉，6小時后松開引流管引流。術(shù)中出血100～300ml，平均約150ml，術(shù)后引流200～600ml,平均約300ml，預(yù)存自體血于術(shù)后回輸?！ ?觀察指標(biāo) 觀察采血時患者血壓及脈搏情況，有無頭昏等不適。并于采血前、采血后第4天以及術(shù)后第3天檢測患者血常規(guī)，觀察患者紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞壓積(HCT)
