氯丙咪嗪和氟西汀治療兒童抑郁癥的對(duì)照研究

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1、氯丙咪嗪和氟西汀治療兒童抑郁癥的對(duì)照研究作者：梅其霞，楊世華，張?zhí)煨恪菊磕康模罕容^氯丙咪嗪和氟西汀治療兒童抑郁癥的療效和安全性。方法：對(duì)130例12～17歲抑郁癥兒童分別用氯丙咪嗪和氟西汀治療8周，在治療前、治療2周和治療8周都用抑郁自評(píng)價(jià)的量表（SDS）評(píng)價(jià)療效，用副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)，χ2檢驗(yàn)計(jì)算P值。結(jié)果：在8周時(shí)氟西汀組的有效率（87.7%）稍微高于氯丙咪嗪組（83.1%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是在起效時(shí)間上氯丙咪嗪組快于氟西汀組，在2周時(shí)氯丙咪嗪組的有

2、效率（38.46%）高于氟西汀組（18.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的藥物不良反應(yīng)都較少且輕微，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：氯丙咪嗪和氟西汀治療兒童抑郁癥都療效明顯和安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和?；抑郁癥；氯丙咪嗪；氟西?。跘bstract］Objective:Tocomparetheefficacyandsideeffectsofclomipramineandfluoxetineintreatmentofchildhooddepression.Methods:Onehun

3、dredandthirtypatientswithdepressionwererandomlydividedinto2groupstreatedwithclomipramineandfluoxetinerespectivelyfor8weeks.The7efficacywasevaluatedwithSelfRatingDepressionScale(SDS)andthesideeffectswereevaluatedwithtreatmentsymptomescale(TESS).Results:

4、Theeffectiverateofclomipraminegroupandfluoxetinegroupwere83.1%and87.7%respectively,whichhadnoremarkabledifferencesbetweenthetwogroups.However,thetotaleffectiverateofclomipraminegroupwassignificantlyhigherthanthatoffluoxetinegroupaftertwoweektreatment.T

5、hesideeffectsofbothgroupswerefewandlight.Conclusions:Bothclomipramineandfluoxetineareeffectiveintreatmentofchilddepressionwithfewsideeffects.［Keywords］Child;Depression;Clomipramine;Fluoxetine隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心兒童和青少年的心理健康狀況，前往兒童心理專科咨詢的兒童逐年增多，尤其是因?yàn)榍榫w

6、障礙和情感性精神病來(lái)咨詢的兒童。本文對(duì)近3年我院臨床心理科咨詢的部分抑郁癥兒童分別用氯丙咪嗪和氟西汀治療，以比較二者治療兒童抑郁癥的臨床療效和安全性。1對(duì)象和方法71.1對(duì)象我院臨床心理科門診咨詢者中符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3R）［1］、現(xiàn)代兒童精神醫(yī)學(xué)（1994，李雪榮）［2］和兒童青少年精神醫(yī)學(xué)（1999，陶國(guó)泰）［3］抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的部分抑郁癥兒童130例，年齡12～17歲11月；男52例，女78例。130例抑郁癥兒童都是心理科初診病人，病程3～12月。1.2方法1.2.

7、1分組130例抑郁癥兒童隨機(jī)分為氯丙咪嗪治療組和氟西汀治療組各65例。氯丙咪嗪治療組男24例，女41例，年齡（15.6±5.3）歲；氟西汀治療組男28例，女37例，年齡（15.9±5.5）歲，兩組性別和年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2.2藥物劑量和用法氯丙咪嗪治療組給予氯丙咪嗪治療，起始劑量為12.5mg/次，2次/d，1周后加為25mg/次，2次/d。氟西汀治療組給予氟西汀治療，起始劑量為10mg/次，1次/d，1周后加為20mg/次，1次/d。療程均在8周以上。71.2.3量

8、表評(píng)價(jià)在治療前、治療2周和治療8周都用抑郁自評(píng)量表，根據(jù)SDS減分率評(píng)價(jià)療效。減分率>75%為痊愈；減分率50%～74%為顯著進(jìn)步；減分率25%～49%為進(jìn)步；減分率<25%為無(wú)效。治療8周后用副反應(yīng)量表評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療2周時(shí)療效評(píng)價(jià)兩組在治療完2周時(shí)進(jìn)行一次療效評(píng)價(jià)，結(jié)果氯丙咪嗪組總有效率（38.46%）明顯高于氟西汀組總有效率（18.46%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)