火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例臨床觀察

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1、火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例臨床觀察作者：高秀領(lǐng)張雪娟王俊玲【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)火針療法　　肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織退行性改變所引起的廣泛慢性無菌性炎癥。以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要特征，好發(fā)于50歲左右，女性略高于男性，是較為常見的中老年疾病。2006—2008年，我們運(yùn)用火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例，并與常規(guī)針刺治療28例對照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］臨床特征：肩部疼痛，局部壓痛，肩關(guān)節(jié)主動與被動活動受限，尤以外展、外旋受限明顯?！　?.2一般資料全部56例均為本院針灸科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組28例，

2、男12例，女16例；年齡40～65歲，平均(48.23±55.50)歲；病程2～23個月。對照組28例，男13例，女15例；年齡35～60歲，平均(50.20±4.71)歲；病程3～22個月。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.3治療方法　　1.3.1治療組取穴：阿是穴。囑患者活動患肢，做梳頭、叉腰、摸背等動作，在肩關(guān)節(jié)周圍按壓尋找壓痛點(diǎn)。每次選3～5個穴位。操作方法：選用由鎢錳合金冷拔而成的專用火針，規(guī)格：0.8mm×31mm?；颊呷?cè)臥位，阿是穴局部常規(guī)消毒，點(diǎn)燃酒精燈，術(shù)者右手持火針，將火針置于酒精燈火焰的外上1

3、/3處，燒至針體通紅至白亮?xí)r，對準(zhǔn)穴位，快速刺入，迅速出針，整個過程要求動作準(zhǔn)確、迅速。交替取穴，隔日1次，5次為1個療程?！　?.3.2對照組取穴：肩骨禺、肩骨羽人彡、肩貞、曲池、外關(guān)、阿是穴。操作方法：患者取側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后，用28號60mm的毫針刺入穴位，行提插捻轉(zhuǎn)手法，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，得氣后留針30min，留針期間行針2～3次。每日1次，10次為1個療程?！　?.3.3療程及其他2組均10日后評定療效。在治療期間，2組均應(yīng)注意保暖，并進(jìn)行肩部的功能鍛煉?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)［1］5治愈：臨床癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動功能如常；顯效：臨床癥狀明顯減輕，偶

4、感肩部酸困，肩部功能活動基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前減輕，肩部功能活動改善；無效：臨床癥狀無減輕或加重。　　2結(jié)果　　2組臨床療效比較見表1?！　”?2組臨床療效比較（略）　　經(jīng)Ridit分析，2組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組?！　?討論　　肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)學(xué)肩凝癥、漏肩風(fēng)、肩痹范疇。多因年老體虛，氣血不足，復(fù)感受風(fēng)、寒、濕邪，或慢性勞損，或肩部外傷，導(dǎo)致氣血不暢，經(jīng)脈阻滯，筋脈失養(yǎng)而致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理變化比較復(fù)雜，其病理變化分為早期和晚期2個方面。早期的變化為關(guān)節(jié)囊收縮變小，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見滑膜充血，

5、絨毛肥厚增殖，充填關(guān)節(jié)間隙，使關(guān)節(jié)腔狹窄；晚期病變部位在關(guān)節(jié)囊、肌腱和韌帶，病理變化除關(guān)節(jié)囊的5嚴(yán)重收縮外，關(guān)節(jié)囊還有纖維化增厚，關(guān)節(jié)周圍的其他軟組織也受到波及，呈現(xiàn)普遍的膠原纖維退行性改變，軟組織失去彈性、短縮和硬化，最后關(guān)節(jié)囊、周圍的肌腱和韌帶均發(fā)生粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。火針療法是傳統(tǒng)針灸中的一個重要組成部分，古稱“刺”、“燒針”，具有驅(qū)風(fēng)散寒、消疒徵散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)、祛腐生肌的作用。《素問·調(diào)經(jīng)論》中指出：“病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨。燔針劫刺其下與急者；病在骨，針?biāo)庫佟！爆F(xiàn)代臨床研究表明，以火針直接刺激病灶及反射點(diǎn)，能迅速消除或改善局部組

6、織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)［1］。火針點(diǎn)刺具有消堅(jiān)散腫、促進(jìn)慢性炎癥吸收的作用［2］，可將病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸收［3］?；疳様y高溫直達(dá)病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變組織被灼至碳化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。通過多次針刺及每次治療后一段時(shí)間的休整，機(jī)體對灼傷組織充分吸收，新陳代謝，條索狀筋結(jié)物逐漸縮小直至消失［4］?！　∮匈Y料顯示，在火針治療后的光鏡觀察中，治療前中期多有炎癥細(xì)胞浸潤，結(jié)締組織、毛細(xì)血管新生活躍，殘留肌組織與新生結(jié)締組織相間排列；治

7、療后期炎癥反應(yīng)輕，增生結(jié)締組織以小血管為中心，向周圍肌纖維放射狀延伸，肌纖維正常排列結(jié)構(gòu)尚存［5］。通過上述中西醫(yī)分析及臨床觀察得知，火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎具有較好的臨床療效，且見效快，療程短，療效鞏固，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】5　　［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.　?。?］林凌.火針治療頸椎病28例療效觀察［J］.針灸臨床雜志,1993,9(4):34.　　［3］朱渝紅,陳曉鴻,馮新亭.碘離子加火針治療瘢痕疙瘩50例［J］.遼寧中醫(yī)雜志,1995,22(12):551.　?。?］羅平,魏會東,

8、阮建蓉.火針治療腱鞘囊腫