老年癡呆癥定義

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1、老年期癡呆病的護(hù)理教學(xué)目錄1老年期癡呆的定義2臨床表現(xiàn)及臨床特點(diǎn)3護(hù)理診斷及問題4護(hù)理計(jì)劃及措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6分類1、定義老年期癡呆大腦退行性病變腦血管性病變腦外傷腦腫瘤顱腦感染中毒或代謝障礙老年期癡呆一組疾病老年期癡呆（dementiaintheelderly）是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。2、分類根據(jù)病因不同可以分為四種類型：以AD和VD最為常見1.阿爾茨海默病(AD,簡稱老年性癡呆)2.血管性癡呆（VD，多梗塞性癡呆）3.混合性癡呆(MP)4.其他類型癡呆(

2、外傷，顱內(nèi)血腫）老年癡呆癥是老年期各種癡呆的總體AD和VD的臨床表現(xiàn)鑒別ADVD起病隱襲起病迅速病程緩慢持續(xù)進(jìn)展，不可逆呈階梯式(stepwise)進(jìn)展認(rèn)知功能可出現(xiàn)全面障礙有一定的自知力人格常有改變保持良好神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分病人中，多在疾病后期發(fā)生在癡呆的早期就有明顯的腦損害的局灶性癥狀體征臨床表現(xiàn)記憶功能障礙情感障礙行為異常定向力障礙計(jì)算力障礙理解判斷力障礙3、老年期癡呆臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)晚期表現(xiàn)中期表現(xiàn)早期表現(xiàn)早期表現(xiàn)⑴最早的癥狀常為近記憶力下降。⑵學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能的能力下降⑶由于對自己疾病又自知力，所以患者常出現(xiàn)焦慮、苦惱、易激惹等心理反應(yīng)。⑷個(gè)性變化

3、（如缺少活動(dòng)，興趣下降，對周圍漠不關(guān)心，不注重儀表，開一些不合事宜的玩笑，變得多疑、固執(zhí)等等）。臨床特點(diǎn)中期表現(xiàn)⑴近記憶力明顯下降，遠(yuǎn)記憶力也受損，但瞬間記憶力受損較晚；⑵理解、判斷、計(jì)算、定向力均受損；⑶由于智能與個(gè)體缺損相當(dāng)嚴(yán)重，患者對外界常做出判斷，極易出現(xiàn)妄想；⑷行為變笨、不守規(guī)矩，控制力下降，如出現(xiàn)性犯罪，偷竊等行為。臨床特點(diǎn)晚期表現(xiàn)(智能、人格衰退嚴(yán)重)人的靈性喪失殆盡。⑴記憶力極差；⑵個(gè)人生活料理能力喪失；⑶言語理解與表達(dá)嚴(yán)重受損，可出現(xiàn)刻板語言，字句停頓不連貫，最終發(fā)展為失語；⑷行為刻板或某些職業(yè)性刻板動(dòng)作；⑸最后發(fā)展大小便失禁、肢體癱瘓、最終纏綿床褥

4、，最后可死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。臨床特點(diǎn)4、常見護(hù)理診斷/問題1.記憶受損與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)2.自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)3.思維過程紊亂與思維障礙有關(guān)4.語言溝通障礙與思維障礙有關(guān)5.照顧者角色緊張與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測及照顧者照料知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān)5、護(hù)理計(jì)劃治療護(hù)理總體目標(biāo)防治原則老年期癡呆病人能最大限度地保持記憶力和溝通能力，提高日常生活自理能力，能較好地發(fā)揮殘存功能，生活質(zhì)量得以提高，家庭能應(yīng)對照顧癡呆老人。重在預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診治，積極治療已知的血管病變和防止卒中危險(xiǎn)因素?；A(chǔ)護(hù)理1）護(hù)理措施——日常生活護(hù)理2）護(hù)理措施——用藥護(hù)理A、

5、指導(dǎo)監(jiān)督病人服藥，以免以往或錯(cuò)服；B、對于服藥的病人一定要看著把藥吃下，確認(rèn)咽下，防止病人在無人看管后將藥吐掉；C、觀察藥物不良反應(yīng)，報(bào)告醫(yī)生，便于及時(shí)調(diào)整給藥方案3）護(hù)理措施——智能康復(fù)訓(xùn)練（1）記憶訓(xùn)練：鼓勵(lì)老人回憶過去的生活經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識(shí)目前生活中的人和事，以恢復(fù)記憶并減少錯(cuò)誤判斷；鼓勵(lì)老人參加一些力所能及的社交活動(dòng)，通過動(dòng)作、語言、聲音、圖像等信息刺激，提高記憶力。對于記憶障礙嚴(yán)重者，通過編寫日常生活活動(dòng)安排表、制定作息計(jì)劃、掛放日歷等，幫助記憶。對容易忘記的事或經(jīng)常出錯(cuò)的程序，設(shè)立提醒標(biāo)志，以幫助記憶。3）護(hù)理措施——智能康復(fù)訓(xùn)練（2）智力鍛煉：如進(jìn)行拼圖

6、游戲，對一些圖片、實(shí)物、單詞做歸納和分類，進(jìn)行由易到難的數(shù)字概念和計(jì)算能力訓(xùn)練等。（3）理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：在講述一件事情后，提問讓老人回答，或讓其解釋一些詞語的含義。（4）社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練：結(jié)合日常生活常識(shí)，訓(xùn)練老人自行解決日常生活中的問題。4）護(hù)理措施——安全護(hù)理（1）提供較為固定的生活環(huán)境：盡可能避免搬家，當(dāng)病人要到一個(gè)新地方時(shí)，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的環(huán)境和路途。（2）佩帶標(biāo)志：病人外出時(shí)最好有人陪同或佩戴寫有病人姓名和電話的卡片或手鐲，以助于迷路時(shí)被人送回。（3）防意外發(fā)生。病人識(shí)別腕帶防跌防滑床頭標(biāo)識(shí)洗浴間防跌宣傳洗浴間把手4）護(hù)理措施——安

7、全護(hù)理5）護(hù)理措施——心理護(hù)理（1）陪伴關(guān)心老人：鼓勵(lì)家人多陪伴老人，給予老人各方面必要的幫助，多陪老人外出散步，或參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，使之去除孤獨(dú)、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。（2）開導(dǎo)老人：多安慰、支持、鼓勵(lì)老人，遇到病人情緒悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂以活躍情緒。5）護(hù)理措施——心理護(hù)理（3）維護(hù)老人的自尊：注意尊重老人的人格；對話時(shí)要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問時(shí)語速要緩慢，使用簡單、直接、形象的語言；多鼓勵(lì)、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語言，避免使用呆傻