《假肢功能評定》PPT課件

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1、第十八章假肢評定翟浩瀚南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳醫(yī)院患者在截肢后，為了彌補(bǔ)其肢體損傷或者代償失去的功能而制造的體外裝置稱為假肢。假肢安裝前需要對患者進(jìn)行全面評定，評定的主要目的是確定患者能否安裝假肢，或者確定患者適合安裝何種類型的假肢，預(yù)測患者功能結(jié)局等。假肢安裝前的評定內(nèi)容包括：全身狀況的評定；截肢平面與功能喪失百分率的評定；殘肢評定截肢后全身狀況的評定（一）軀體狀況1．一般情況如患者年齡、性別、截肢部位、原因、截肢水平、截肢時(shí)間、傷口處理情況等，特別是截肢原因。外傷引起的截肢，病人相對年輕，全身情況較好；腫瘤、糖尿病等疾病引起的截肢，患

2、者往往全身狀況較差，給假肢安裝及訓(xùn)練帶來不利影響。2．是否存在合并傷如電擊傷所致前臂截肢患者常伴臂叢神經(jīng)損傷，槍彈傷所致髖離斷截肢患者常伴內(nèi)臟器官損傷。3．是否伴有其它系統(tǒng)的疾病如心腦血管疾病、糖尿病、神經(jīng)精神性疾病等。4．是否伴有其它肢體功能障礙其它肢體的功能對患側(cè)的假肢裝配與訓(xùn)練產(chǎn)生顯著影響，如一側(cè)大腿截肢患者，若伴有對側(cè)上臂截肢，由于其對稱平衡功能破壞，患者無法扶拐行走，穿脫假肢也變得非常困難。截肢后全身狀況的評定（二）心理狀況截肢對人體造成重大創(chuàng)傷，尤其是外傷性截肢，患者毫無心理準(zhǔn)備，突然的打擊使患者極度痛苦、悲觀絕望，甚至無

3、法生活,不同年齡患者截肢后的心理特點(diǎn)不同。心理評估參閱相關(guān)章節(jié)。不適合于安裝假肢的情況具有以下情況的人群不適合安裝假肢:體質(zhì)極度衰弱；平衡與協(xié)調(diào)功能嚴(yán)重障礙；血液病或出血性疾病；嚴(yán)重心臟病；嚴(yán)重高血壓、低血壓；意識(shí)障礙或無表達(dá)意思能力；視力嚴(yán)重障礙；嚴(yán)重的精神神經(jīng)性疾病，如精神病、癲癇、癔??；對樹脂過敏殘肢長度上臂殘肢長度上臂殘肢長度是指肩峰到上臂殘肢末端的距離上臂殘肢長百分比=上臂殘肢長度（cm）/上臂全長（cm）×100%測量方法：肢體放松，測量肩峰到殘肢末端之間的距離。評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)上臂殘肢長百分比來評定肘離斷殘肢長度肘離斷殘肢

4、長度是指肩峰到殘肢末端（相當(dāng)于肱骨外髁）的距離，測量方法：同上臂殘肢長度的測量前臂殘肢長度前臂殘肢長度前臂殘肢長度是指肱骨外髁到前臂殘肢末端的距離，如圖18-3。測量方法：在肘關(guān)節(jié)90°屈曲、前臂旋轉(zhuǎn)中立位（拇指向上）狀態(tài)下，從肱骨外髁和鷹嘴處作標(biāo)記，測量肱骨外髁至殘肢末端的距離。評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)前臂殘肢長百分比來評定前臂殘肢長百分比=前臂殘肢長度（cm）/前臂全長（cm）×100%腕離斷殘肢長度腕離斷殘肢長度是指肱骨外髁到橈骨莖突或前臂殘肢末端的距離，如圖18-4。測量方法：同前臂殘肢長度測量手掌殘端長度手掌殘端長度又稱殘掌長，是指手

5、掌截除后的殘端長度。測量方法：測量尺骨莖突與掌骨殘端之間的距離手指殘端長度手指殘端長度又稱殘指長，是指手指截除后的殘端長度，測量方法：測量手指根部至手指殘端之間的距離大腿殘肢長度大腿殘肢長度是指坐骨結(jié)節(jié)到大腿殘肢末端的長度。測量方法：患者俯臥位，坐骨結(jié)節(jié)做標(biāo)記，測量坐骨結(jié)節(jié)與殘肢末端之間的距離。評定標(biāo)準(zhǔn)①大腿極短殘肢：大腿殘肢在坐骨結(jié)節(jié)平面以下3-5cm；②大腿短殘肢：小粗隆以遠(yuǎn)，近側(cè)1/3經(jīng)股骨的截肢；③大腿中殘肢：大腿中1/3與下1/3之間的截肢；④大腿長殘肢：遠(yuǎn)側(cè)1/3段經(jīng)股骨的截肢膝離斷殘肢長度膝離斷殘肢長度是指坐骨結(jié)節(jié)到大腿

6、殘肢末端（相當(dāng)于股骨外上髁）的距離。測量方法：患者俯臥位，在坐骨結(jié)節(jié)處做標(biāo)記，測量坐骨結(jié)節(jié)至大腿殘端之間的距離小腿殘肢長度小腿殘肢長度是指髕韌帶中間點(diǎn)（MPT）到小腿殘肢末端的距離。測量方法：①確定髕韌帶中間點(diǎn)（MPT），即髕骨下端和脛骨粗隆上緣之間的中間點(diǎn)；②用專用卡尺測量MPT到殘肢末端之間的距離，即為小腿殘肢長度。評定標(biāo)準(zhǔn)：①小腿長殘肢：將小腿劃分為三等份，在小腿下1/3范圍內(nèi)的截肢，為小腿長殘肢；②小腿中殘肢：將小腿劃分為三等份，在小腿中1/3范圍內(nèi)的截肢，為小腿中殘肢；③小腿短殘肢：將小腿劃分為三等份，在小腿上1/3范圍內(nèi)的

7、截肢，為小腿短殘肢賽姆截肢殘肢長度賽姆截肢殘肢長度指髕韌帶中間點(diǎn)到踝離斷末端的距離，如圖18-8。測量方法：同小腿殘肢長度的測量跗骨殘端長度跗骨殘端長度是指跗骨截除后的殘端長度。測量方法：測量腳后跟與跗骨殘端之間的距離。跖骨殘端長度跖骨殘端長度是指跖骨截除后的殘端長度。測量方法：測量腳后跟與跖骨殘端之間的距離足趾殘端長度足趾殘端長度是指足趾截除后的殘端長度。測量方法：測量足趾根部與足趾殘端之間的距離殘肢圍長測量方法①上臂截肢圍長：以腋下為起點(diǎn)，每隔3厘米測量到殘肢末端的圍長。②肘離斷截肢圍長：同上臂圍長的測量③前臂截肢圍長：以肘屈曲皺

8、紋處為起點(diǎn)，每隔3厘米測量到殘肢末端的圍長。④腕離斷截肢圍長：同前臂圍長的測量。⑤髖離斷截肢圍長：測量髂棘以及骨盆水平位置的圍長。⑥大腿截肢圍長：以坐骨結(jié)節(jié)處為起點(diǎn)，每隔3厘米測量到殘肢末端的圍長。⑦膝離斷圍長：同大腿截