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1、認(rèn)知功能評定江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科孟殿懷心理過程認(rèn)識感覺知覺認(rèn)知記憶言語思維推理情感情緒感情意志意志動機(jī)一、基本定義和概念認(rèn)知功能認(rèn)知是對事物認(rèn)識和知曉的過程，即知識的獲得、組織和應(yīng)用過程。它是一個體現(xiàn)機(jī)能和行為的智力過程，是人類適應(yīng)于周圍環(huán)境的才智。認(rèn)知功能主要涉及記憶、注意、思維、推理、智力等，是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程。影響認(rèn)知功能的因素在評估患者的智能狀態(tài)時，需考慮到幾個因素：患者的受教育程度以及語言的流利程度；有無聽覺和視覺的缺損,或表現(xiàn)為與癡呆相似的癥狀，如幻覺和視覺或妄想；是
2、否有抑郁癥的表現(xiàn)及近期是否遭受精神刺激。認(rèn)知功能減退的常見表現(xiàn)認(rèn)知功能減退常見的主要表現(xiàn)為：認(rèn)知速度減慢、反應(yīng)時間延長、短時記憶容量減少。如顯著的記憶喪失、危險行為、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障礙、自理困難等。通過定向及短時記憶的簡單評估可大體得知患者是否有認(rèn)知損害。一般來說，即刻回憶困難提示抑郁，延期回憶困難提示癡呆。人到30歲時開始記憶力減退，到80歲時難以掌握新概念。老年人如對時間、地點(diǎn)、重要人物或熟人、病史等表達(dá)清楚為正常。1、記憶功能記憶的概念記憶是人對過去的體驗、經(jīng)
3、驗和事物的反映，是復(fù)雜的心理過程，包括識記、保持、再生和再認(rèn)四個基本環(huán)節(jié)。（過去經(jīng)驗在人腦中的反應(yīng)。）記憶的概念行為學(xué):“學(xué)習(xí)是引起個體對特殊環(huán)境條件所產(chǎn)生的適應(yīng)性行為的全部過程”、“學(xué)習(xí)是指經(jīng)驗引起的一種適應(yīng)性行為變化，記憶是過去經(jīng)驗的儲存和回憶”。心理學(xué):“記憶是一種心理過程，由識記、保持、再認(rèn)或回憶組成”。神經(jīng)生理學(xué):學(xué)習(xí)主要是指人或動物通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程，記憶是指獲得的經(jīng)驗或信息在腦內(nèi)儲存和提取再現(xiàn)的神經(jīng)活動過程。現(xiàn)代社會:出現(xiàn)了一門新興學(xué)科---記憶科學(xué)，包括
4、生物記憶、材料記憶和機(jī)器記憶三個方面。記憶的分級模式遺忘遺忘信息丟失可能遺忘終生不忘再現(xiàn)外界信息輸入→瞬時記憶短時記憶長時記憶永久記憶注意重復(fù)不重復(fù)記憶時程及特點(diǎn)記憶的基本環(huán)節(jié)識記是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程；保持是鞏固已獲得的知識經(jīng)驗的過程；再生（recall、reproduction）是對經(jīng)歷過的事物和體驗以原貌再現(xiàn)的過程；再認(rèn)（recognition）指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程。再生和再認(rèn)再生再認(rèn)不在面前能重新呈現(xiàn)。再次出現(xiàn)，感到熟悉，并能識別確認(rèn)。過去經(jīng)驗記憶過
5、程標(biāo)記保持再生再認(rèn)學(xué)習(xí)或獲得鞏固提取記憶的種類形象記憶：事物形象。情景記憶：經(jīng)歷的事件。語義記憶：語詞概括知識。情緒記憶：體驗過情緒、情感。動作記憶：運(yùn)動狀態(tài)或動作技能。2、注意功能數(shù)學(xué)家和心理學(xué)家的故事卡米洛先生是著名的心算家，不管多么復(fù)雜的難題，他都能立即得出正確答案，其心算史上從未有人難倒他。一年青心理學(xué)家慕名而來，微笑著和心算家打招呼，心算家客氣地請其隨便出題。“一輛載有283名旅客的火車駛進(jìn)加站，下來35人上去85人”B不緊不慢開始出題，A輕輕一笑?！霸谙乱徽鞠氯?5人上來76人”題越出起
6、快，“再下一站下去61人上來69人，…”B說得幾乎喘不過氣來了，“還有嗎”A非常同情地問。“還有”，B透了口氣說“請您接著算”，他又變換著出題速度繼續(xù)出題?！盎疖?yán)^續(xù)往前開，到下一站又下去141人，上來111人；再下一站下去22人，上來78人；再下一站下去5人，上來6人。這時他突然說“完了，卡洛米先生?！盇輕蔑地笑著說“您馬上就想知道結(jié)果嗎？”“那當(dāng)然”B說，“不過我現(xiàn)在并不想知道車上還有多少人，我想知道的是這趟車?？苛硕嗌僬?？”這時，心算家一下呆住了。數(shù)學(xué)家為何答不出心理學(xué)家的問題？心理學(xué)家又是怎
7、樣把數(shù)學(xué)家難住的？注意的概念注意是心理活動對一定事物的指向與集中。由于這種指向和集中，人們才能夠清晰的認(rèn)識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生，而避開不相干的事物。特征集中性指向性心理活動對一定對象注意指向與集中指向：是指對認(rèn)識過程所進(jìn)行的選擇（包括隨意和不隨意的選擇），這種選擇不僅僅只是對某種刺激活動的有意識的反映，而且也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持。集中：是主體在客體上集中的心理活動，它不單是避開一切局外的和與該活動無關(guān)的內(nèi)容，而且還表現(xiàn)在對附加的干擾活動進(jìn)行抑制。注意的特點(diǎn)及分類注意本身不是一個
8、獨(dú)立的心理過程，它是伴隨著感知、記憶、思維、想象等心理活動的一種心理狀態(tài)。注意分類按有無預(yù)定目的分無意注意有意注意按器官分視覺注意聽覺注意預(yù)定目的意志努力無不需無意注意有意注意有需小實驗PRFJTWCQMAYI3、言語功能言語的概念言語（Speech）是表達(dá)語言的一種方式，是通過發(fā)音器官協(xié)同運(yùn)動溝通語言的基本方法，是口語交流的機(jī)械部分。構(gòu)音障礙（dysarthria）指單純的言語障礙。語言（language）是指將抽象的詞語按一定的邏輯排列以表達(dá)一種思維、理論、行動和
