《固定矯治器Applia》PPT課件

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1、固定矯治器Appliance西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸教研室王曉榮1學(xué)術(shù)資源一.特點(diǎn)及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。2學(xué)術(shù)資源優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長(zhǎng)，療程短，對(duì)病人依賴少3學(xué)術(shù)資源缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長(zhǎng)如操作不當(dāng)，容易引起牙體

2、、牙周、口腔黏膜的損害可以看到矯治器，對(duì)美觀有一定影響4學(xué)術(shù)資源Angle設(shè)計(jì)了固定矯治器Angle作為“現(xiàn)代正畸之父”不僅僅是提出了錯(cuò)合畸形的分類和診斷，而且創(chuàng)造性地發(fā)展了新的矯治器，發(fā)展經(jīng)過四個(gè)階段5學(xué)術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史1907年，E型弓矯治器1911年，釘管狀弓1916年，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器6學(xué)術(shù)資源第一階段E~arch（E弓）1900s粗絲傾斜牙齒、擴(kuò)大牙弓7學(xué)術(shù)資源第二階段釘和管（Pinandtube）E弓僅能傾斜牙齒到新位置，不能正確地定位任何牙齒，Angle設(shè)計(jì)了帶環(huán)

3、上有垂直的管，利用釘將錯(cuò)位牙連接到弓形上，進(jìn)行矯治。8學(xué)術(shù)資源第三階段Ribbonarch（帶狀弓）牙上放置有垂直管的帶環(huán)利用釘將細(xì)絲結(jié)扎到牙弓能排齊牙齒，不能控根9學(xué)術(shù)資源第四階段Edgewise（方絲弓）為克服帶狀弓的缺點(diǎn)1928年，Angle將管旋轉(zhuǎn)了90度，從垂直到水平多帶環(huán)、單托槽，方絲弓扎入槽溝可以控根，從三維角度控制冠根的移動(dòng)10學(xué)術(shù)資源BeggapplianceRaymondBegg澳大利亞的正畸先驅(qū)1920s在Angle學(xué)校學(xué)習(xí)帶狀弓矯治器，因?yàn)榘窝啦±某霈F(xiàn)，改良了帶狀弓矯治器1950

4、S成為Beggappliance的設(shè)計(jì)者11學(xué)術(shù)資源直絲弓矯治器（Straightwireappliance）方絲弓的原則仍在應(yīng)用但矯治器已發(fā)生明顯改變直絲弓矯治器使臨床操作更為簡(jiǎn)便12學(xué)術(shù)資源固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)單托槽——雙托槽——直絲弓托槽13學(xué)術(shù)資源固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)lightwiretechni

5、c,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974twobyfourarch,Mulligan1982直絲弓矯治技術(shù)14學(xué)術(shù)資源二?方絲弓矯治器Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最廣泛的應(yīng)用1980年代中期我科葉湘玉教授從哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)引進(jìn)15學(xué)術(shù)資源1.主要組成部分帶環(huán)（band)托槽(bracket)弓絲(wire)附件16學(xué)術(shù)資源

6、帶環(huán)（band）自制：金屬片、焊接；頰面管；牽引鉤成品：6帶環(huán)可以為帶蓋矩形管17學(xué)術(shù)資源頰面管(Buccal)矩形管0.0220.018圓管1.2mm牽引鉤18學(xué)術(shù)資源托槽（bracket)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半19學(xué)術(shù)資源托槽的位置高度上14564.5mm上24mm35mm下124mm20學(xué)術(shù)資源托槽的位置近遠(yuǎn)中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長(zhǎng)軸與牙長(zhǎng)軸的夾角21學(xué)術(shù)資源牙齒的冠角22學(xué)術(shù)資源托槽的類

7、型單托槽、雙托槽、直絲弓托槽金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽23學(xué)術(shù)資源托槽24學(xué)術(shù)資源矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預(yù)成弓形、記憶合金。不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制方絲(rectangularwire)：有良好的硬度25學(xué)術(shù)資源結(jié)扎材料結(jié)扎絲結(jié)扎橡皮圈自鎖26學(xué)術(shù)資源附件拉鉤舌側(cè)扣27學(xué)術(shù)資源2.特點(diǎn)與原理特點(diǎn)1）能有效的控制牙齒各個(gè)方向的移動(dòng)2）牙齒通過弓絲使牙弓連成整體，支抗好28學(xué)術(shù)資源原理1）彎曲的矯正弓絲的形變復(fù)位，使牙齒移動(dòng)。2）保持性弓絲的固定和引

8、導(dǎo)作用29學(xué)術(shù)資源3.方絲弓矯治器的基本矯治步驟1）排齊和整平牙列2）關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系3）牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整4）保持：固定、活動(dòng)30學(xué)術(shù)資源弓絲的三個(gè)序列彎曲：第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset).目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。31學(xué)術(shù)資源第二序列彎曲(secondorderbend)在弓絲上作垂直向的彎曲。后傾彎(tipback