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1、固定矯治器Appliance一.特點(diǎn)及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉(zhuǎn)矩移動）能矯治較復(fù)雜的錯合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對病人依賴少缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口腔黏膜的損害可以看到矯治器，對美觀有一定影響Angle設(shè)計(jì)了固定矯治器Angle作為“現(xiàn)代正畸之父”不僅僅是提出了錯合畸形的分類和診斷
2、，而且創(chuàng)造性地發(fā)展了新的矯治器，發(fā)展經(jīng)過四個階段固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史1907年，E型弓矯治器1911年，釘管狀弓1916年，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器直絲弓矯治器 （Straightwireappliance）方絲弓的原則仍在應(yīng)用但矯治器已發(fā)生明顯改變直絲弓矯治器使臨床操作更為簡便固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)單托槽——雙托槽——直絲弓托槽固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)lightwiretec
3、hnic,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974twobyfourarch,Mulligan1982直絲弓矯治技術(shù)二?方絲弓矯治器Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最廣泛的應(yīng)用1980年代中期我科葉湘玉教授從哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)引進(jìn)托槽（bracket)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半托槽的位置高度上14564.5m
4、m上24mm35mm下124mm托槽的位置近遠(yuǎn)中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長軸與牙長軸的夾角牙齒的冠角托槽的類型單托槽、雙托槽、直絲弓托槽金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽托槽矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預(yù)成弓形、記憶合金。不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制方絲(rectangularwire)：有良好的硬度結(jié)扎材料結(jié)扎絲結(jié)扎橡皮圈自鎖附件拉鉤舌側(cè)扣2.特點(diǎn)與原理特點(diǎn)1）能有效的控制牙齒各個方向的移動2）牙齒通過弓絲使牙弓連成整體，支抗好原理1）彎曲的矯正弓絲的形變復(fù)位，使牙齒移動。2）保持性弓絲的固定和引導(dǎo)作用3.方絲弓矯治器的基本矯治
5、步驟1）排齊和整平牙列2）關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系3）牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整4）保持：固定、活動弓絲的三個序列彎曲：第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset).目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。第二序列彎曲(secondorderbend)在弓絲上作垂直向的彎曲。后傾彎(tipbackbend）、末端后傾彎(terminaltipbackbend）、前傾彎(tipforwardbend）、前牙軸傾彎(axialpositionalbend）目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。第三序列彎曲(thirdorde
6、rbend）在方絲上完成，作轉(zhuǎn)矩（torque）根舌向轉(zhuǎn)矩(lingualroottorque）/冠唇向轉(zhuǎn)矩(labialcrowntorque）；根唇向轉(zhuǎn)矩(labialroottorque）/冠舌向轉(zhuǎn)矩(lingualcrowntorque)目的：控根（根頰舌向移動，切緣不動）保持保持器：活動保持固定保持保持時(shí)間（三）1.發(fā)展史：Andrews1960s~正常牙合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；1970s設(shè)計(jì)SWA Roth1976年改良了SWA BennettandMclaughlin1993改進(jìn)了托槽；1997年與Trerisi共同開發(fā)MBT直絲弓矯治器Straightwireapplia
7、nce又稱為預(yù)調(diào)式矯治器（preadjustedappliance）它源于方絲弓矯治器，而消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒三方位的移動理論基礎(chǔ)：Andrews對120名未經(jīng)正畸治療的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)1972，預(yù)調(diào)托槽系統(tǒng)之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代預(yù)調(diào)托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，
