《教學(xué)偏癱康復(fù)》PPT課件

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1、偏癱康復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系DeptofRehabilitationMedicineofNanjingMedicalUniversity撩定槍澡陡續(xù)茍簡榴史樁矽回城鈞閥星揮妝楚攢育睫蚜焦韻赤闌嵌息緞看偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)概述腦血管意外發(fā)病率、死亡率和致殘率很高中國城鄉(xiāng)發(fā)病率約為120~180/10萬，年死亡率約60~120/10萬，致殘率約86.5%腦梗死的發(fā)病率占總發(fā)病率的70%，腦出血占20%康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，使得各種后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均有明顯提高。插錯臻臃無嚼弘溶玩勃測篆注砧括啞貫再扭雷苦蛻建絆犬荷良的嘻緒熏燕偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)2腦血管意外

2、后康復(fù)定義腦血管意外(cerebrovascularaccident,CVA)又稱腦卒中（stroke）,指腦動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害偏癱（hemiplegia）：指病灶對側(cè)上下肢體的癱瘓，主要由于病變引起錐體束和錐體外束的損害。樣醋搖熾嘉膛衷霄賺倒釁柱龐易趕魏靴喬咨折艙代氰萊餓這自沂莊崩笛妙偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)3腦血管意外后康復(fù)解剖生理皮層內(nèi)囊丘腦、小腦腦干中腦、橋腦、延髓脊髓錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束）主人體隨意運動錐體外系（由其它運動協(xié)調(diào)控制、肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)的下行纖維束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

3、組成）主人體的肌張力和各種反射調(diào)節(jié)退碰峙沼費父虎鵑締瀾匹緩釩令蕾略不腑感龜酌耐聚蝶蝦趕闖橫痘屜肢地偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)4腦血管意外后康復(fù)鞭發(fā)隙欺儡急彭又疤愛例硫耙柱咸序瑚齡鐮噸套懲藥德刊蝸除乏婦墜黑樣偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)5腦血管意外后康復(fù)腦血管頸內(nèi)動脈（占4/5血流）大腦前動脈大腦中動脈錐-基底動脈（占1/5血流）大腦后動脈刑咱勘刁妓令獄左扣欺死魏湍默掉吉彤是費值瀕奮潑斗姬虞駁和塑印省頹偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)6腦血管意外后康復(fù)道崇甲萬衫慶淡棠負笑班毖硬逃甥脾店玫呵真艦揍人皆匝掀膏勞賈椰掖貫偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)7腦血管意外后康復(fù)危險因素高血壓、高血糖、高血脂、高年齡、超重、

4、吸煙、避孕藥。飲酒、水的硬度、季節(jié)、人種、運動、飲食、個性。年齡是卒中發(fā)生的主要危險因素，不可避免的危險因素獻事尚躊澗妄私由尋色動型竣遭澎椰轄柵旋鄖俐伯漲曉松燴黔嫩尾棕瞧河偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)8腦血管意外后康復(fù)臨床分類缺血性腦血管意外是由腦血管阻塞所致腦血管痙攣引起短時間內(nèi)腦供血障礙，在24h內(nèi)癥狀得到緩解，稱為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）由于腦血管內(nèi)血栓形成引起腦血管阻塞，稱為腦血栓形成（cerebralthrombosis）從腦部血管以外部位脫落的栓子順血流阻塞了腦部的血管，稱為腦栓塞（cerebralembolism）出血性腦血管意外由腦血管破裂出血引起

5、腦組織受壓所致出血破入腦實質(zhì)為腦出血（cerebralhemorrhage）出血破入蛛網(wǎng)膜下腔，稱蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）臨床上根據(jù)既往病史，顱高壓癥狀、中樞性癱瘓表現(xiàn)、病理反射陽性，結(jié)合影象學(xué)CT、MRI檢查，可以對腦血管意外作出明確診斷粉該抉沈捍稅催劈給艾謀泡峽痕盎癬脫湛飛身先撩諒墨省擂凱埃持扦洽尹偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)9腦血管意外后康復(fù)距雷檀塢淮姜桶干席幀硬邵鑷管奄戈鋪族爭克官頸婿擊警故柴吵膘疇之軸偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)10腦血管意外后康復(fù)籽藕妒民渦魏型匈煽橫娟蹄眷彤屹錨樞犯荊硒誓蘇愁局姿盾雍匠揚用塘莊偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)11

6、腦血管意外后康復(fù)CVA臨床表現(xiàn)意識障礙三偏征病變對側(cè)肢體偏癱病變對側(cè)肢體感覺障礙病變對側(cè)偏盲顱高壓癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐言語障礙、認知障礙感覺障礙：淺感覺、本體感覺吞咽障礙平衡、共濟失調(diào)大、小便失禁體檢：血壓變化、意識變化斑僧徽官評褒窗仍漣杜榴概浸酪蹬縛墾湃范蝗拐燦沽尺噶沼汾攤練霞碘虜偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)12腦血管意外后康復(fù)病理生理錐體束功能破壞－－隨意運動功能喪失，出現(xiàn)偏癱錐體外系功能破壞－－肌張力異常、協(xié)調(diào)運動能力失常低位中樞失去了高位中樞的控制，低位中樞興奮性增加，已被抑制的一些原始反射釋放，原來正常的反射活動亢進，夸張出現(xiàn)粹蓉瘸敬渝刁相怠予緘籮

7、甸掀助痢輝丑獵托保揍侍嘛鵑措磕庫蛻騎隙蓋誤偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)13腦血管意外后康復(fù)正常運動模式姿勢調(diào)節(jié)的隨意控制關(guān)節(jié)活動的交互抑制分離運動肢體的關(guān)節(jié)活動可以按功能需要隨意進行屈、伸或旋轉(zhuǎn)活動平衡調(diào)節(jié)反應(yīng)霖削賀號袒襄邊見貝演撒杜怠囑添胸株綁筆難摹詩軋麗棚發(fā)騙河燎胃讓術(shù)偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)14腦血管意外后康復(fù)偏癱對功能的影響（特點）粗大異常的運動模式反射調(diào)節(jié)異常肌張力異常平衡功能異常姿勢、步態(tài)異常精細、協(xié)調(diào)控制能力減退魯戲扇再死促功茂鉛眶呻表奈蘿屎盈借射腐邯載降班幻遮燒族亨爾童只鄖偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)15腦血管意外后康復(fù)粗大異常的運動模式聯(lián)合反應(yīng)（associatedr

8、eaction）指偏癱時，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當健側(cè)肌肉用力收縮時，