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《中級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析Ⅱ》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析Ⅱ單選題1、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是A上呼吸道感染B急性支氣管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺膿腫E肺結(jié)核答案：C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)患者在發(fā)病前有受涼、淋雨、酒、過度勞累或上呼吸道感染史?；颊呖捎泻畱?zhàn)、高熱，發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具有特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性哆音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。單選題2、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低
2、電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A血氣分析B超聲心動圖C冠狀動脈造影D心電圖E血常規(guī)答案：B癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是超聲心動圖，可判斷心肌的運動能力及瓣膜情況。單選題3、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A血腸道病毒核酸陽性B血清柯薩奇B組病毒IgG1：640C心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血C反應(yīng)蛋白水平增高E血清柯薩奇B組病毒IgM1：320以上答案：C病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標志物、病原學檢查陽性等，但確診有賴于心內(nèi)膜心
3、肌活檢。單選題4、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A支氣管炎B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎答案：D肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起，占院外感染肺炎中的半數(shù)以上。肺段或肺葉呈急性炎性實變，患者有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等癥狀。痰少，可帶血絲或呈鐵銹色。單選題5、男性，13歲，半小時前從5米高處摔下，出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時應(yīng)采取以下哪一種急診處理A呼吸機輔助呼吸
4、B低流量吸氧C胸腔閉式引流D胸腔穿刺排氣E解痙平喘答案：C本例診斷為氣胸。胸腔閉式引流適應(yīng)證：不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯，肺壓縮程度較重。單選題6、按心力衰竭發(fā)展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當于A肺部可聞及散在的哮鳴音B未聞及肺部啰音和第三心音C肺部有啰音，但啰音的范圍小于肺野的50%D肺部有啰音，且啰音的范圍大于肺野的50%(肺水腫)E血壓＜70/40mmHg答案：C急性心肌梗死引起心力衰竭時．按Killip分級法將心功能分為4級：I級，未聞及肺部啰音和第三心音；Ⅱ級，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范圍小于1/2肺野；Ⅲ級，肺部有啰啰音，且啰
5、音的范圍大子1／2肺野（肺水腫）；Ⅳ級，有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。正確答案是C。單選題7、男，25歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后6小時兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體110次/分，BP80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是A消化道穿孔B腸系膜血栓栓塞C腸壞死D腹腔內(nèi)出血E急性腸梗阻答案：D術(shù)后6小時血壓下降、脈率增快，煩躁焦慮，面色蒼白，腹痛、
6、腹脹、輕度腹肌緊張，考慮為闌尾系膜的結(jié)扎線松脫引起的腹腔內(nèi)大出血。單選題8、患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚，為進一步明確病因應(yīng)進行哪項檢查A深靜脈是否通暢B檢測交通靜脈功能C檢測血供是否充足D檢測橈骨莖突是否病變E檢測大隱靜脈與深靜脈交通瓣功能答案：APerthes試驗，即深靜脈通暢試驗，方法：患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈回流，然后囑患者伸屈膝關(guān)節(jié)，觀察曲張的靜脈是否減輕
7、。單選題9、患者，女，60歲，因咳嗽，咳黃痰5天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項處置方法不恰當A冠心病心絞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E高血壓性心臟病答案：C主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴大，升主動脈擴張。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體
8、內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，
