關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析

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1、關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析單選題1、繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于A肺結(jié)核B支氣管擴(kuò)張C支氣管肺癌D慢性支氣管炎E肺炎鏈球菌肺炎答案：B支氣管擴(kuò)張好發(fā)于青少年，癥狀主要有反復(fù)咯血，咳痰，反復(fù)肺部感染。根據(jù)題意，患者為支氣管擴(kuò)張。單選題2、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：E該患者4周前病毒感染（發(fā)熱、咳嗽、流涕），3周后發(fā)生心悸、氣短，查體無(wú)異常，化驗(yàn)心肌酶增高。心電圖示心率快，PR間期延長(zhǎng)呈一度房室傳導(dǎo)阻滯，所以最可能的診斷是病毒性心肌炎。單選題3、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A急性心肌炎的預(yù)后差

2、B多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉(zhuǎn)為心肌病E可出現(xiàn)心功能失代償答案：A大部分的心肌炎患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后能痊愈。單選題4、社區(qū)獲得性肺炎的病原體中，最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌是A腺病毒B金黃色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎鏈球菌E肺炎支原體答案：D肺炎鏈球菌是支氣管肺炎最常見(jiàn)病原體，＞2歲小兒多發(fā)，X線檢査示大葉實(shí)變影，血WBC升高，核左移。單選題5、女性，23歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃，左肺聞及濕啰音，X線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療，2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為A胸部CTB結(jié)核素試驗(yàn)C胸部超

3、聲波試驗(yàn)D左側(cè)胸腔穿刺E痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)答案：D患者有寒戰(zhàn)高熱且咳膿痰，考慮為肺炎，且胸片示左下肺大片狀致密影，治療2天后癥狀加重，左側(cè)胸腔積液，綜合以上表現(xiàn)考慮為肺炎合并急性膿胸。胸膜腔穿刺可抽出膿液，并明確細(xì)菌類(lèi)型，有利于進(jìn)一步治療。單選題6、男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次/分，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在的診斷是：A肺血栓栓塞BARDSC左心衰竭D阻塞性肺不張E自發(fā)性氣胸答案：E常見(jiàn)的并發(fā)癥是：自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病，慢性呼吸衰竭。單選題7、患

4、者，男，62歲。腹脹、右下腹部隱痛6個(gè)月。陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近3個(gè)月貧血。首先應(yīng)考慮的診斷是A慢性菌痢B潰瘍性結(jié)腸炎C結(jié)腸息肉D腸結(jié)核E結(jié)腸癌答案：E患者反復(fù)膿血便半年，消瘦，右下腹可捫及一腫塊，不難診斷為結(jié)腸癌。單選題8、男，50歲。突發(fā)心悸1小時(shí)。20年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。查體:70/50mmHg，心率190次/分，律絕對(duì)不齊。心電圖示QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A靜脈推注維拉帕米B頸動(dòng)脈竇按摩C同步直流電復(fù)律D靜脈推注毛花苷丙EValsalva動(dòng)作答案：C患者有預(yù)激綜合征，現(xiàn)BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流電復(fù)律。單選題9、女，36歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音20

5、余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開(kāi)瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是A心律失常B充血性心力衰竭C急性肺水腫D肺部感染E亞急性感染性心內(nèi)膜炎答案：E心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄。其并發(fā)癥：①心律失常以房性心律失常最多見(jiàn)；②充血性心力衰竭和急性肺水腫；③栓塞，以腦栓塞最常見(jiàn)；④肺部感染；⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎較少見(jiàn)。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新

6、生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、可能有心功能不全存在A神經(jīng)原性休克B心源性休克C過(guò)敏性休克D感染性休克E低血容量性休克答案：E迅速失血超過(guò)20%，嚴(yán)重體液丟失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血壓降低、CPV下降、回心血量減少、脈搏加快等。該

7、患者腹部閉合損傷，血壓降低，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈博細(xì)速，符合低血容量休克，故選E。單選題12、以下情況最常于聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E華法林答案：E本題考查的是抗栓治療?；颊叻款?年，采用華法林，僅口服有效，奏效慢而持久。單選題13、肛裂三聯(lián)征是指A10點(diǎn)B4點(diǎn)C6點(diǎn)D2點(diǎn)E8點(diǎn)答案：C肛裂的好發(fā)部位男性為6點(diǎn)，女性為12點(diǎn)。單選題14、患兒，1歲，因母乳少，食