關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析Ⅰ

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1、關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析Ⅰ單選題1、胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，或肺不張A頭孢類B青霉素C阿奇霉素D紅霉素E氨基糖苷類答案：D紅霉素是支原體、衣原體肺炎的首選藥物。單選題2、休克指數(shù)的計算方法是A收縮壓和舒張壓之比B心率與收縮壓之比C脈率與舒張壓之比D脈率與脈壓之比E脈率與收縮壓之比答案：E本題考查的是休克。休克指數(shù)是脈率/收縮壓，指數(shù)為0.5多提示無休克，＞1.0-1.5提示有休克，＞2.0為嚴重休克。單選題3、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，

2、心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A靴型B梨型C燒瓶樣D向左擴大E普大心答案：C患者血壓降低，且有體循環(huán)淤血癥狀，心音低而遙遠，心率快，用考慮為心臟壓塞（心包積液），特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界。單選題4、男性，38歲，半月前拔牙，次晨畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰量逐漸增多，呈膿性有臭味，胸片示左下肺大片陰影，有空洞，最可能的診斷是A原發(fā)性肺膿腫B血源性肺膿腫C急性膿氣胸D干酪性肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎答案：A醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量漸增多，并有膿性痰伴臭味，均為原發(fā)性肺膿腫的

3、典型癥狀，考慮患者為原發(fā)性肺膿腫。單選題5、強烈提示患者左心功能衰竭的體征是A奇脈B遲脈C交替脈D水沖脈E重搏脈答案：C交替脈一般認為系左室收縮力強弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。單選題6、心房顫動時f波的頻率為A350次～600次/分B<150次/分C150～200次/分D>600次/分E250～300次/分答案：A房顫時，P波消失而代之以小f波，小f波的頻率一般為350-600次/分。單選題7、正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應(yīng)少于A胸式呼吸B腹式呼吸C胸腹式呼吸D腹式與胸式交替E以上都不是答案：E嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，胸廓活動范圍小，呼吸時肺主要向膈肌

4、方向擴張而呈腹膈式呼吸。隨著年齡的增長逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。7歲以后以混合式呼吸為主。單選題8、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A多發(fā)生于胃B不會穿透胃壁全層C最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D可發(fā)生大出血E可累及食管答案：B應(yīng)激性潰瘍病變主要發(fā)生于胃的各部位，部分病例累及十二指腸，少數(shù)可見于食管。在內(nèi)鏡下可見黏膜呈點狀蒼白區(qū)，繼而水腫、充血、糜爛，直至淺表潰瘍；重者侵及黏膜下層，甚至穿透胃壁全層，表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀體征。本病最明顯的癥狀是嘔血和柏油樣大便，可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血。單選題9、診斷急性心肌梗死特異性

5、最高的心肌壞死標志物是A心電圖B超聲心動圖C冠狀動脈造影D心內(nèi)膜心肌活檢E胸部X線檢查答案：B超聲心電圖可動態(tài)獲得各心室，心房的功能變化。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新

6、生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，32歲，右腰部外傷伴血尿3小時，經(jīng)保守治療后血尿消失，但血壓持續(xù)下降達80/45mmHg，血紅蛋白及血細胞比容繼續(xù)降低,右腰部出現(xiàn)腫塊，下—步最重要的治療措施是：A不潔飲食B劇烈嘔吐C刺激性食物D口服抗生素E口服非甾體抗炎藥答案：E乙醇與非類固醇消炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導(dǎo)致胃黏膜的急性糜爛。但一些危重疾病，如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內(nèi)病變、休

7、克及重要器官的功能衰竭等嚴重應(yīng)激狀態(tài)更是常見的病因，結(jié)合選項，選擇E項。單選題12、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A心房纖顫B房性期前收縮C室性心動過速DIII度房室傳導(dǎo)阻滯E室性期前收縮答案：D下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。單選題13、9個月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1周來患兒每天腹瀉5?6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。