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《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析單選題1、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A淋巴樣間質(zhì)性肺炎B特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D慢阻肺E支氣管哮喘答案：BVelcro音是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的特征性啰音。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于間質(zhì)性肺炎，主要癥狀是慢性咳嗽、活動(dòng)后氣促。體檢可發(fā)現(xiàn)呼吸淺快90%的患者雙肺底聞及呼氣末Velcro音，約半數(shù)的患者有杵狀指。單選題2、女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇
2、性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A發(fā)熱B眩暈C干咳D呼吸困難E心前區(qū)痛答案：B除了眩暈外，其余四項(xiàng)均是急性心包炎的癥狀。其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。單選題3、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A急性心包炎B擴(kuò)張型心肌病C病毒性心肌炎D風(fēng)濕性心肌炎E風(fēng)濕性心臟病答案：C患者2周前有病毒感染的癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸、心律不齊，心電
3、圖T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的診斷單選題4、患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍(lán)綠色膿痰，診斷為肺炎，X線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌是A肺炎克萊伯桿菌B肺炎支原體C結(jié)核分枝桿菌D肺炎鏈球菌E金黃色葡萄球菌答案：D大葉性肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌。單選題5、關(guān)于閉式胸腔引流的描述正確的是A拔管時(shí)在病人深呼氣屏氣時(shí)拔除引流管B插管部位在腋中線與腋后線之間第6或7肋間隙C引流管深入胸腔約3-5cmD閉式引流要保證胸腔內(nèi)氣液體克服5-6cm的水柱E每日要觀察導(dǎo)管是否通暢與引流的質(zhì)和量答案：E選項(xiàng)A應(yīng)該在深吸氣屏氣時(shí)拔除引流管，B在血胸時(shí)的插管位置，氣胸時(shí)在鎖骨中線第2肋間
4、隙。C應(yīng)為2-3cm。D壓力差保證3-4cm水柱。單選題6、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A急性右心衰竭B急性左心衰竭C慢性左心衰竭D全心衰竭E慢性右心衰竭答案：D患者心悸，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，提示左心衰竭，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭，故患者為全心衰竭。單選題7、男，27歲。腹痛伴嘔吐10小時(shí)，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加重，既往無腹痛與便血史。查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是：A闌尾動(dòng)脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死B闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻C闌尾蠕動(dòng)慢而弱，進(jìn)入的殘
5、渣和糞便嵌頓引起壞死D闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞E闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死答案：A闌尾動(dòng)脈系回腸動(dòng)脈的分支，是一種無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。單選題8、男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴噯氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是A心電圖B冠脈動(dòng)脈造影C胃鏡D24小時(shí)食管PH檢測E超聲心動(dòng)圖答案：C胃鏡是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法。單選題9、男，76歲。一年來日?；顒?dòng)時(shí)即感胸悶，3天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP100/70mmHg，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級(jí)收縮期噴射樣
6、雜音，向頸部傳導(dǎo)，雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿X線檢查B胸部CTC心電圖D冠狀造影E超聲心動(dòng)圖答案：E考慮肺動(dòng)脈瓣病變，心臟彩超確診瓣膜病變類型。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲(chǔ)存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等
7、物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚E暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1-2秒，脈搏慢，
