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《有關(guān)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析Ⅱ》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、有關(guān)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析Ⅱ單選題1、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為A慢性支氣管炎B慢性肺膿腫C支氣管擴(kuò)張癥D先天性支氣管囊腫E肺氣腫繼發(fā)感染答案：C年輕女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量膿痰，且經(jīng)常發(fā)病，故考慮支氣管擴(kuò)張癥。單選題2、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A血腸道病毒核酸陽性B血清柯薩奇B組病毒IgG1：640C心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血C反應(yīng)蛋白水平增高E血清柯薩奇B組病毒IgM1：320以上答案：C病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物、病原學(xué)檢查陽性等，但確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。單選題3、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A水
2、楊酸制劑B洋地黃類藥物C地塞米松制劑D鎮(zhèn)靜劑E抗生素答案：C風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭，心臟搏動(dòng)減弱，心電圖示P-R間期延長，伴有T波低平和ST段異常。實(shí)驗(yàn)室檢査：鏈球菌感染證據(jù)——血清抗鏈球菌溶血素O滴度上升，同時(shí)抗透明質(zhì)酸酶，抗鏈球菌激酶陽性率提高。早期應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松。單選題4、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A肺炎球菌B大腸桿菌C金黃色葡萄球菌D痢疾桿菌E草綠色鏈球菌答案：A脾切除后兇險(xiǎn)性感染的致病菌是肺炎球菌，多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒。單選題5、男，43歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時(shí)主要治療應(yīng)是A抗生素
3、治療B補(bǔ)充血容量C胸腔閉式引流D傷口包扎固定E對(duì)癥支持治療答案：C患者外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，考慮為并發(fā)膿胸，外傷性血胸并發(fā)膿胸應(yīng)按膿胸處理，盡早作胸腔閉式引流。全身應(yīng)用足量抗生素。單選題6、男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，再發(fā)加重伴氣短2天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率124次/分，心律不齊。目前除COPD急性加重外，最可能存在的診斷是：A膈疝B氣胸C少量胸腔積液D肺氣腫E巨大肺大泡答案：B年輕患者突發(fā)胸痛氣短，胸部叩診呈鼓音，應(yīng)考慮為急性氣胸形成。單選題7、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個(gè)月，乏力
4、，面色蒼白2個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A非干酪性肉芽腫B可見阿米巴滋養(yǎng)體C抗酸染色陽性D隱窩膿腫E干酪性肉芽腫答案：D無單選題8、男，43歲。右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙20余年。最有可能的診斷是A動(dòng)脈瘤B血栓閉塞性脈管炎C多發(fā)性動(dòng)脈炎D雷諾綜合征E動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：B血栓閉塞性脈管炎病史進(jìn)展慢，逐步加重，大多見于青壯年男性，有嗜煙愛好等單選題9、心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在AA2亢進(jìn)B心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音C心尖部Sl亢進(jìn)D心尖部聞及開瓣音E胸
5、骨左緣第3肋間聞及舒張期雜音答案：E心臟二尖瓣的病變時(shí)心臟聽診的特征：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，左側(cè)臥位時(shí)明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈拍擊樣?；颊咝毓亲缶?-4肋間或心尖區(qū)內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音，此音緊跟第二心音后，高調(diào)短促而響亮，呼氣時(shí)明顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前葉）在開放時(shí)發(fā)生震顫所致。由于肺動(dòng)脈高壓，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可在胸骨左緣第2-4肋間聞及一高調(diào)，遞減型的舒張?jiān)缰衅陔s音，呈吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區(qū)傳導(dǎo)，吸氣時(shí)增強(qiáng)。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育
6、不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲(chǔ)存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血
7、容量，一般宜首選A充分補(bǔ)液B適當(dāng)補(bǔ)液C強(qiáng)心D擴(kuò)張血管E進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)后處理答案：E中心靜脈壓正常，血壓下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)進(jìn)行區(qū)分。補(bǔ)液后血壓升高，中心靜脈壓不變提示血容量不足；如血壓不變，中心靜脈壓升高，提示心功能不全。單選題12、女，50歲。活動(dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40Hg，心率160次/分，心律絕
