臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復(fù)習(xí)V

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1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題復(fù)習(xí)V單選題1、診斷支氣管擴張首選的檢查是A支氣管動脈造影B胸部CTC肺動脈造影D支氣管鏡E胸部X線片答案：A支氣管造影可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變嚴(yán)重程度。CT為確診支氣管擴張的首選檢查方法。單選題2、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A抗透明酸酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶C血沉D心臟X線檢查E肌酸磷酸激酶答案：A風(fēng)濕性心肌炎輕者無癥狀，重者可伴不同程度的心力衰竭，心臟搏動減弱，心電圖示P-R間期延長，伴有T波低平和ST段異常。實驗室檢査：鏈球菌感染證據(jù)——血清抗鏈球菌溶血素O滴度上升，同時抗透明質(zhì)酸酶，抗鏈

2、球菌激酶陽性率提高。單選題3、男性，27歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6級收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為1.5：1，SAM(+)。該患者的診斷是A二尖瓣前葉收縮期向前運動B二尖瓣后葉與前葉同向運動C三尖瓣前葉舒張期由前運動D三尖瓣后葉舒張期向后運動E主動脈瓣收縮期向前運動答案：ASAM即二尖瓣前葉收縮期前向運動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現(xiàn)一個向上（向室間隔方向）突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運動。單選題4、男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診，吸煙史30年，

3、胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A手術(shù)治療B支氣管鏡介入治療C注射肺炎球菌疫苗D支氣管動脈栓塞術(shù)E注射流感疫苗答案：D支氣管動脈栓塞術(shù)的目的是,治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血；阻斷胸部腫瘤的血供；治療胸壁竇道的出血。單選題5、男性，50歲，左胸悶氣2月，胸痛20天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。為明確診斷需要哪項檢查A胸CTB胸腔積液脫落細(xì)胞檢查C心電圖心功能檢查D腋下淋巴結(jié)

4、病理檢查E胸腔積液抗酸桿菌涂片答案：D要明確診斷最佳選擇為腋下淋巴結(jié)病理活檢。單選題6、男性，13歲，半小時前從5米高處摔下，出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時應(yīng)采取以下哪一種急診處理A急性左心衰竭B急性肺栓塞C哮喘急發(fā)D氣胸E肺癌答案：D該青年女性患者于晨練時突發(fā)喘氣，胸悶、有發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音弱為肺氣腫體征；心率快，血氣分析為I型呼吸衰竭，系換氣功能障礙所致。由于肺氣腫明顯，不易査出氣胸體

5、征?？傮w看首先考慮的診斷是氣胸，其余均不支持。單選題7、—患兒，腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，以急腹癥入院，術(shù)中見腸套疊，腸管暗紅，表面無光澤，該處可見纖維素樣物附著，該腸管可能發(fā)生下列哪種病變A繼續(xù)胃肚減壓，補液B手術(shù)治療C抗酸治療D抗生素治療E口服胃粘膜保護劑答案：B幽門梗阻當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時，便剌激幽門括約肌，引起其痙攣或幽門區(qū)水腫，由此發(fā)生的梗阻，稱為幽門不完全性梗阻，或稱部分性梗阻。它是暫時的，但也可有反復(fù)發(fā)作。另外一種情況是，由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織，或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉，或因癌瘤侵犯幽門竇，結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻

6、，這種梗阻是很難或不能緩解的，稱為完全性梗阻。單選題8、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A補充液體B給予鎮(zhèn)靜劑C使用血管活性物質(zhì)D控制感染E及時手術(shù)探查答案：E該情況下優(yōu)先處理休克，如在補充大量液體或血液后，休克仍未緩解，提示腹腔內(nèi)有進行性加重的大出血，需緊急手術(shù)探査。單選題9、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應(yīng)慎用于A主動脈瓣關(guān)閉不全B肺動脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E三尖瓣狹窄答案：C二尖瓣狹窄表現(xiàn)“梨形心‘，二尖瓣關(guān)閉不全“球形心“，主動脈瓣狹窄：靴型心。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)

7、育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、可能有心功

8、能不全存在A中心靜脈壓很低，尿量多B中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓偏低，尿量多D中心靜脈壓