初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題匯總Ⅰ

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1、初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題匯總Ⅰ單選題1、痰呈鐵銹色最常見于A大葉性肺炎B胸膜增厚C肺膿腫D肺結(jié)核E肺粳死答案：A大葉性肺炎見于青壯年，在疲勞，淋雨免疫力低下后發(fā)生。X線表現(xiàn)為整個肺葉實變。單選題2、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病毒性心肌炎答案：E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。單選題3、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A

2、重癥心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心內(nèi)膜炎E急性克山病答案：A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齊、心音低鈍、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的問題；又出現(xiàn)阿斯綜合征，可診斷為重癥病毒性心肌炎。單選題4、男，35歲，發(fā)熱，氣短15天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點片狀浸潤影。最有可能的診斷為A殺白細(xì)胞素B血漿凝固酶C外毒素D莢膜侵襲力E內(nèi)毒素答案：D肺炎鏈球菌致病物質(zhì)主要有莢膜，肺炎鏈球菌溶素O，脂磷壁酸和神經(jīng)氨酸酶等。單選題5、男，20歲。右胸刀刺傷2小時就診。既往體健。查體：T36.5℃

3、，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚潮濕，右胸腋前線第5肋間2cm傷口，有血液流出，右胸叩診實音，呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流，引流出血性液體約600ml，1小時內(nèi)又引流出血性液體300ml，此時首先考慮的診斷是A二氧化碳潴留、缺氧B靜脈血回心障礙C胸壁軟化D縱隔撲動E精神過度緊張答案：E患者青少年男性，從高處摔下后，出現(xiàn)左胸疼痛、呼吸困難，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦。胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。因此病人呼吸困難的主要原因是胸壁外傷、肋骨骨折疼痛、呼吸運動減弱、胸壁軟化浮動

4、，并引起胸壁矛盾運動、縱隔撲動，進(jìn)而引起靜脈回流障礙、缺氧、二氧化碳潴留。此時應(yīng)采取的急診處理是胸壁包扎固定、止痛，將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。若呼吸困難加重，咳嗽、頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，左肺壓縮。考慮出現(xiàn)張力性氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流。單選題6、健康體檢時，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A神經(jīng)纖維瘤B胸內(nèi)甲狀腺C胸腺瘤D畸胎瘤E淋巴瘤答案：C本題考查的是胸腺瘤。重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常，患者胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱隔占位，因此首先考慮胸腺瘤。單選題7、10歲以下兒童腸息

5、肉最常見的類型是A痢疾B痔C直場癌D直腸息肉E肛周膿腫答案：D直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜上的新生物，多因糞便慢性刺激而引起，為常見的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)：①便血，無痛性便血，便血出血量較少。②脫垂。③腸道刺激征。單選題8、男，60歲。直腸癌切除術(shù)后4天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高，股二角K有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A應(yīng)用止血藥物B口服阿司匹林C皮下注射低分子肝素D臥床休息、抬高患肢E靜脈輸注低分子右旋糖酐答案：A本題考查的下肢深靜脈血栓形成?；颊哂蚁轮[脹,皮溫增髙，提示可能為下肢深靜脈血栓形成，因此不能使用止血藥物。單選題9、

6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A肺動脈高壓B肺血栓栓塞C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E肺動脈瓣關(guān)閉不全答案：C患者胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，提示為主動脈瓣狹窄。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)

7、產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，30歲，2h前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，血壓85/60mmHg，心率120次/分，正確處理措施是A血管內(nèi)高凝狀態(tài)B后括約肌收縮狀態(tài)C代謝性堿中毒D前括約肌收縮狀態(tài)E毛細(xì)血管內(nèi)"可進(jìn)可出"答案：A

8、1.微循環(huán)缺血缺氧期（代償期）（1）微循環(huán)的變化：①毛細(xì)血管前后阻力增加（前阻力增加為顯著）②真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉。③微循環(huán)灌流減少（少灌少流）④動-靜脈吻合支開放,使微循環(huán)缺血缺氧更為明顯（灌少