臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題匯總Ⅰ

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1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題匯總Ⅰ單選題1、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A銅綠假單胞菌B肺炎支原體C肺炎衣原體D流感嗜血桿菌E肺炎鏈球菌答案：A社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒。單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A纖維蛋白性心包炎B急性胸膜炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時(shí)仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。單選題3、女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁

2、音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A發(fā)熱B眩暈C干咳D呼吸困難E心前區(qū)痛答案：B除了眩暈外，其余四項(xiàng)均是急性心包炎的癥狀。其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。單選題4、男，42歲，發(fā)熱3天，咳嗽臭痰1天，胸部X線片示右下葉空洞影，其內(nèi)有液平。治療首選的是A病毒性腸炎B真菌性腸炎C致病性大腸埃希菌性腸炎D侵襲性大腸埃希菌性腸炎E金黃色葡萄球菌性腸炎答案：E金黃色葡萄球菌腸炎多

3、繼發(fā)于大量使用抗生素后，與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。金黃色葡萄球菌性腸炎典型大便為暗綠色，量多帶黏液。單選題5、下列對(duì)閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是A不銹鋼絲固定B胸壁加壓包扎固定C輸血治療D氣管插管E開胸探查答案：B閉合性單根肋骨骨折處理：固定胸廓，減少肋骨斷端活動(dòng)，減輕疼痛，可采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓。故閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是胸壁加壓包扎固定。單選題6、哪種體位時(shí)頸靜脈明顯充盈怒張或搏動(dòng)為異常征象A全心衰竭B右心衰竭，失代償C心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）答案：A患者夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，雙下肺可

4、聞及中小水泡音，提示左心衰；間斷雙下肢水腫、少尿5年，伴厭食和腹脹，肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，肝頸靜脈回流征陽性，提示右心衰竭，故患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)是全心衰竭。單選題7、男，7歲。便血10天。大便時(shí)見糞便表面附有鮮血，有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A肛門疼痛B大便時(shí)滴血C痔核脫出D粘液血便E肛門周圍紅腫答案：B內(nèi)痔分四度，早期屬于第I度，臨床表現(xiàn)為：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出。單選題8、患者，男，55歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感3周。上消化道鋇餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中

5、斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約3cm。應(yīng)首先考慮的診斷是A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛答案：A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎?？崭辜耙归g上腹痛，進(jìn)食后可緩解提示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。單選題9、患者，男，65歲?；顒?dòng)時(shí)心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A向左下擴(kuò)大，心腰凹

6、陷B向左擴(kuò)大，心腰飽滿C向右側(cè)擴(kuò)大D向兩側(cè)擴(kuò)大E正常答案：A胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，周圍血管征陽性為典型的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽診，主動(dòng)脈瓣心的典型體征為向左下擴(kuò)大，心腰凹陷。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲(chǔ)存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對(duì)較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代

7、償能力有限，早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，45歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病病史，吸煙20年，20支/天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，Buerger試驗(yàn)陽性，最有可能的診斷是左下肢A多發(fā)性大動(dòng)脈炎B雷諾現(xiàn)象C結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎D動(dòng)脈粥樣硬化性閉