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1、專業(yè)資料康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)中國(guó)康復(fù)研究中心喬志恒郭明《中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐》2009年1月第15卷第1期P.96-98第一部分：康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀一、康復(fù)醫(yī)學(xué)，方興未艾當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)（RehabilitationMedicine），在世界各國(guó)向著多級(jí)化趨勢(shì)發(fā)展。美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)處在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位，理論研究和應(yīng)用技術(shù)研究均較成熟，有一套完整的康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系。北美、澳洲康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，緊隨美國(guó)之后。歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)則朝著一體化方向發(fā)展，在“歐洲醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟”（UEMS），專設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)部，有25個(gè)國(guó)家專業(yè)學(xué)會(huì)參加該組織，出版《康復(fù)醫(yī)
2、學(xué)雜志》（JournalOfRehabilitationMedicine），是歐洲具有代表性的康復(fù)醫(yī)學(xué)期刊。歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)上，提倡康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床緊密結(jié)合，因而被稱為“臨床康復(fù)”（ClinicRehabilitation），正在成為歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流。亞洲康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，富含東方醫(yī)學(xué)色彩。我國(guó)中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)，有很大潛力和發(fā)展空間。日本上田敏教授說(shuō)：在21世紀(jì)里，西方傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)面臨東方康復(fù)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)理念延續(xù)與擴(kuò)展1、WHO將醫(yī)學(xué)劃分為：保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)（又稱第四醫(yī)學(xué)）。2、現(xiàn)代康復(fù)
3、醫(yī)學(xué)是研究傷殘病后造成的機(jī)體功能障礙，進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療，以達(dá)到改善或重建患者身、心、社會(huì)功能為目的一門科學(xué)，是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)最根本理念。3、著名康復(fù)醫(yī)學(xué)家，美國(guó)紐約大學(xué)教授Rusk認(rèn)為：“康復(fù)治療是臨床治療的后續(xù)，如不進(jìn)行康復(fù)治療，就意味著臨床治療工作并沒(méi)有結(jié)束”。4、英國(guó)著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家Dwade教授，以中風(fēng)康復(fù)為例提出康復(fù)治療、功能訓(xùn)練的新概念，認(rèn)為：（1）應(yīng)該以患者為中心，滿足患者在功能康復(fù)上需求，而不是以某些專家理論和假設(shè)為中心，脫離患者的實(shí)際需要；（2）功能訓(xùn)練應(yīng)與患者日常生活、工作或作業(yè)活動(dòng)聯(lián)系起
4、來(lái)，且忌千篇一律，只著眼于減輕word完美格式專業(yè)資料臨床病損和缺陷，忽略功能性活動(dòng)的訓(xùn)練；（3）應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者，經(jīng)常進(jìn)行力所能及的功能性活動(dòng)，而不是只限于每日用5%白天時(shí)間，在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)；最好使患者經(jīng)常處在一個(gè)技能學(xué)習(xí)的環(huán)境中；（4）只有靠多學(xué)科參與，并在患者家屬的配合下，才能真正滿足每個(gè)患者在功能康復(fù)上的具體需求。三、功能康復(fù)理論與技術(shù)的當(dāng)代進(jìn)展（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能康復(fù)研究進(jìn)展現(xiàn)代腦功能康復(fù)理論與實(shí)踐研究證明，通過(guò)康復(fù)治療可以觀察到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CenterNeuralSystem；CNS）改變，如下結(jié)果：1
5、、CNS一邊破壞，一邊自行修復(fù)；2、CNS殘留部分有巨大代償能力；3、通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以學(xué)會(huì)生來(lái)不具有的運(yùn)動(dòng)方式；4、通過(guò)訓(xùn)練可使一個(gè)系統(tǒng)承擔(dān)與本身功能毫不相干的功能；5、通過(guò)訓(xùn)練不僅恢復(fù)功能，而且在腦的相應(yīng)部位也發(fā)生相應(yīng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)性改變。上述5點(diǎn)，雄辯說(shuō)明腦功能可塑性和施行功能康復(fù)的理論和實(shí)踐依據(jù)。（二）周圍神經(jīng)損傷康復(fù)研究進(jìn)展對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheralneuralsystem；PNS）損傷，下列康復(fù)治療可加速神經(jīng)再生和功能康復(fù)：1、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NTF）既有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子特性，又有促進(jìn)軸突再生作用。2、神經(jīng)生長(zhǎng)
6、因子（NGF）能刺激交感神經(jīng)及背根神經(jīng)節(jié)未成熟神經(jīng)元蛋白合成，可使神經(jīng)元體積增大，增殖過(guò)程加強(qiáng)。3、神經(jīng)節(jié)苷脂有人報(bào)道應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂，能增強(qiáng)神經(jīng)發(fā)芽，促進(jìn)肌肉神經(jīng)再支配。4、脈沖電刺激療法（EST）作用方式、脈沖頻率、寬度和作用時(shí)間。實(shí)驗(yàn)研究證明，電刺激能促進(jìn)軸突再生。發(fā)現(xiàn)電刺激作用有：①能使損傷神經(jīng)縫合區(qū)以下或?qū)Ч軆?nèi)再生軸突量增加；②軸突再生速度加快；③運(yùn)動(dòng)軸突數(shù)目增加，并與肌肉建立相應(yīng)聯(lián)系；④神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。（三）康復(fù)治療技術(shù)研究進(jìn)展。word完美格式專業(yè)資料1、根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)原理，利用特殊運(yùn)動(dòng)模式
7、、反射活動(dòng)、本體和皮膚刺激，可以抑制異常運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)；遵循中樞神經(jīng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)規(guī)律，以治療神經(jīng)肌肉，特別是中樞神經(jīng)損傷造成的運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)生理療法〔NPT〕，諸如Bobath療法、Rood療法、Brunnstrom療法、本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)法〔ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation；PNF〕等，在長(zhǎng)期康復(fù)臨床實(shí)踐中，對(duì)其理論和方法學(xué)研究均較成熟，臨床應(yīng)用療效得到進(jìn)一步驗(yàn)證和確認(rèn)。2、值得注意的一種傾向，目前康復(fù)醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)，正在從經(jīng)驗(yàn)較成熟之肢體殘疾康復(fù)，轉(zhuǎn)向失語(yǔ)〔a
8、phsia〕、失認(rèn)〔agnosia〕、失用〔apraxia〕，及認(rèn)知〔cognetion〕康復(fù)方向發(fā)展，即語(yǔ)言、記憶、思維等中樞神經(jīng)殘疾的領(lǐng)域研究。（四）康復(fù)功能評(píng)估的進(jìn)展1、近幾年康復(fù)功能評(píng)估理論與實(shí)踐，運(yùn)動(dòng)生理評(píng)估，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，步態(tài)分析評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)估，神經(jīng)心理評(píng)估，神經(jīng)肌肉電診斷評(píng)估，運(yùn)動(dòng)控制
