羊水中中性粒細胞彈性蛋白酶、白細胞介素6與絨毛膜羊膜炎的關(guān)系

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1、羊水中中性粒細胞彈性蛋白酶、白細胞介素6與絨毛膜羊膜炎的關(guān)系碩士研究生：劉立立指導(dǎo)老師：金振杰教授專業(yè)名稱：婦產(chǎn)科學(xué)摘要胎膜早破是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的3．03％一21．9％。胎膜早破的“期待療法”已被廣泛接受。而絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的一個重要并發(fā)癥。胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時，孕婦大多數(shù)無l臨床癥狀，難以早期作出診斷，可能發(fā)展到臨床絨毛膜羊膜炎，給孕產(chǎn)婦和新生兒造成嚴重并發(fā)癥。目前對胎膜早破孕產(chǎn)婦并發(fā)絨毛膜羊膜炎進行早期預(yù)測，并給予及時治療，已成為降低圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。以往診斷絨毛膜羊膜炎主要靠羊水細菌培養(yǎng)或胎盤胎膜病理檢查，但羊水細菌培養(yǎng)

2、需要較長時間且陽性率不高，胎盤胎膜病檢需產(chǎn)后才能進行，失去了早期診斷的意義；而C一反應(yīng)蛋白與宮內(nèi)早期感染有關(guān)，但對其敏感性和特異性仍有爭議。國內(nèi)外研究表明中性粒細胞彈性蛋白酶(NE)、白細胞介素一6(IL一6)與絨毛膜羊膜炎有關(guān)。目的：探討NE、IL-6對絨毛膜羊膜炎的預(yù)測價值。方法：以胎膜早破孕婦93例，正常妊娠婦女40例為研究對象，在分娩過程中采集羊水，用ELISA法檢測羊水中的NE、IL一6濃度，病理檢查分娩后胎膜組織。結(jié)果：1．胎膜早破孕婦羊水NE、tL-6均高于正常妊娠組，與正常妊娠組比較有顯著性差異(P<0．05)?！‘2．胎膜早破孕婦羊水中NE、IL一6

3、水平隨破膜時間的延長而增高，尤以破膜時間超過24小時增高更為明顯，差異顯著(P

4、新生兒窒息發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。6．羊水中NE濃度以320．44ng／ml為臨界值，它診斷絨毛膜羊膜炎的敏感性、特異性分別為90．62％，96．03％，陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為87．88％，97．00％；羊水中IL一6濃度以3980．63pg／m1為臨界值，它診斷絨毛膜羊膜炎的敏感性、特異性分別為71．88％，92．01％，陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為74．19％，91．18％。結(jié)論：1．羊水中NE、IL一6可作為絨毛膜羊膜炎的早期診斷指標(biāo)，且NE優(yōu)于IL一6。2．羊水中NE、IL一6可作為反映絨毛膜羊膜炎嚴重程度的指標(biāo)。3．羊水中NE、IL一6水平隨

5、破膜時間的延長而增高。關(guān)鍵詞：絨毛膜羊膜炎白細胞介素一6中性粒細胞彈性蛋白酶胎膜早破羊水-2。Relationbetweenamnioticfluidneutrophilelastase，interleukin一6andchorioamnionitisPostgraduate：LiuLiliSuperviser：JinZhenjieMador：GynaecologyandObstertric5AbstractBACKGRoUND：Prematureruptureofmembranes(PROM)isoneotthemostcommoncomplicationsofpre

6、gnancy．Theincidenceofpremamremembranerupturehasbeenreportedtorangebetween3．03％and21-9％-InpatientsafterPROM“expectantmaIlagement，，isMde—rangingaccepted·Chorioamnionitisisoneofimportantcomplicationsofprematuremembranerupture．WhenpatientsafterPROMcoexistwithcnorloarnnlonitis，mostofthemhaven

7、everexperiencedanys腳toms．EarJYdlagnoslsofchorioamnionitisisdifficult．Ifitdevelopedt0clinicalchorloalTlnionitis，itwouldtakeseriouscomplicationstopregnantwomcnandnewbom·Atpresent，earlydiagnosisandtrea仃nentofPROMasscociatedwlthchorioamnionitishavebeenfundamentaltodeclinepenn