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1、必備公式一、補液補液原則:先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。(注:休克時先晶后膠)補液量=1/2累計損失量+當天額外損失量+每天正常需要量。粗略計算補液量=尿量+500ml。若發(fā)熱病人+300ml×n1.補鉀:補鉀原則:①補鉀以口服補較安全。②補鉀的速度不宜快。一般<20mmol/h。③濃度一般1000ml液體中不超過3g。④見尿補鉀。尿量在>30ml/h。細胞外液鉀離子總含量僅為60mmol左右,輸入不能過快,一定要見尿補鉀。⑤低鉀不宜給糖,因為糖酵解時消耗鉀。100g糖=消耗2.8g鉀。輕度缺鉀3.0——
2、3.5mmol/L時,全天補鉀量為6——8g。中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時,全天補鉀量為8——12g。重度缺鉀<2.5mmol/l時,全天補鉀量為12——18g。2.補鈉:血清鈉<130mmol/L時,補液。先按總量的1/3——1/2補充。公式:應補Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6<女性為0.5>應補生理鹽水=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×3.5<女性為3.3>氯化鈉=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.035<女性為0.03
3、>或=體重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性為0.5>÷173.輸液速度判定每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×4每分鐘滴數(shù)(gtt/min)=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時間(h)×4]輸液所需時間(h)=輸入液體總ml數(shù)÷(每分鐘滴數(shù)×4)4.靜脈輸液滴進數(shù)計算法每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)①已知每h輸入量,則每min滴數(shù)=------------------------------------- 60(min) 每min滴數(shù)×60(
4、min)②已知每min滴數(shù),則每h輸入量=------------------------------ 每min相當?shù)螖?shù)(15gtt)5.5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6。首日頭2——4小時補給計算量的1/2。CO2CP正常值為22——29%。如未測定二氧化碳結(jié)合力,可按5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計算(此用量可提高10容積%)。必要時可于2~4小時后重復應用。二、20%甘露醇8克靜點正常情況下能帶出液體為100毫升。三、熱量(能量)的計算正常成人一般每日約需
5、熱量(能量):25——30kcal/kg/日成人每天基礎(chǔ)熱量(能量):1kcal×24×體重(kg)三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素:蛋白質(zhì)4.1kcal/g;脂類(脂肪)9.3kcal/g;碳水化合物(糖類)4.1kcal/g注:卡路里(cal)的定義:將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。熱量單位換算公式:1kcal=1000cal;1000kcal=4.184MJ;1MJ=239kcal粗略計算熱量:50g大米或50g白面(相當于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)
6、=180kcal50g瘦肉(相當于雞蛋50)=80kcal250g牛乳(相當于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶)=160kcal1湯勺花生油(相當于花生米30粒、核桃2個、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻醬9g、帶殼花生25g)=80kcal500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜)=80kcal1.糖尿病患者的每天所需熱量:Broca法:標準體重(kg)=身高(cm)-105桂法:標準體重=〔身高(cm)-100〕×0.9實際體重-標準體重判斷人體型=—————————
7、—×%理想體重注:肥胖:超過標準體重的20%;消瘦:低于標準體重的20%。附:體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高(cm)2體重指數(shù)WHO標準正常18.5——24.9肥胖前期25.0——29.9Ⅰ度肥胖30.0——34.9Ⅱ度肥胖35.0——39.9Ⅲ度肥胖≥40體重臥床休息輕體力勞動中等體力勞動重體力勞動肥胖15kcal/kg/d20-25kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d理想體重15-20kcal/kg/d30kcal/kg/d35kcal/kg/d40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/
8、d35kcal/kg/d40kcal/kg/d45-50kcal/kg/d每日總熱量=體重×所需熱量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰島總用量的公式(單位)=體重(kg)×1000×0.6×(病人血糖值mmol/L-