兒童體格發(fā)育及其評價

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1、兒童體格發(fā)育及其評價兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系蘇普玉第一節(jié)兒童體格發(fā)育一、相關概念生長（growth）是指細胞繁殖、體積的增大和細胞間質(zhì)增加（機體各組織、器官在體積、重量和長度方面的增加以及化學成分的變化），屬量變。第一節(jié)兒童體格發(fā)育一、相關概念發(fā)育（development）指細胞、組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力和運動功能的獲得（機體生理功能以及心理功能的成熟與完善），屬質(zhì)變。第一節(jié)兒童體格發(fā)育一、相關概念成熟（maturity）生長發(fā)育結(jié)束時個體達到成熟，形態(tài)、功能全面達到成人水平，各器官、系統(tǒng)功能基本完善，骨骼鈣化完成，性器官具

2、有繁殖子代的能力。二、體格測量指標及其意義1.縱向測量指標：身高（3歲以后）、身長（3歲以前）、坐高（3歲以后）、頂臀長（3歲以前）、上肢長、下肢長、手長、足長等。意義：縱向測量指標主要與骨骼系統(tǒng)的生長有關，特別是長骨的生長有密切的關系。在全身各個系統(tǒng)中，骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一，受遺傳因素控制作用較強，外界生活條件的影響需要有一個長期的過程才能夠得到體現(xiàn)。所以縱向測量指標主要用來反映長期營養(yǎng)、疾病和其它不良環(huán)境因素的影響過程。2．橫向測量指標圍度測量指標：頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍、大腿圍和小腿圍等。徑長測量指標：肩圍、骨盆圍、胸廓前后徑

3、和左右徑、頭前后徑和左右徑等。意義圍度測量指標主要是骨骼發(fā)育和皮下脂肪的綜合反映；他不僅反映骨骼和皮下脂肪的生長發(fā)育情況，而且也是某些臟器發(fā)育狀況的反映。如頭圍能很好反映大腦的發(fā)育狀況，胸圍能反映肺組織的發(fā)育狀況。徑長測量指標發(fā)育相應器官的骨骼發(fā)育狀況。如反映骨盆的發(fā)育狀況。3．重量測量指標：體重。意義：體重反映了身體各部分、各種組織重量的總和，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。體重可呈雙向變化。體重的下降?？捎蛇h期或近期營養(yǎng)造成。研究還表明，體重下降可預示群體中死亡率有上升的趨勢以及有阻礙生長發(fā)育的危險因素存在。新生兒和嬰兒

4、體重的測量誤差比身高小，此期體重可有效地反映營養(yǎng)狀況。三、體格發(fā)育的年齡特征1．體格發(fā)育的一般規(guī)律頭尾規(guī)律：軀體發(fā)育：在青春發(fā)育期之前，兒童頭部生長快于軀干和四肢。2個月的胎兒頭長為身長的1/2，出生時為身長的1/4，而成人頭長為身長的1/8大運動發(fā)育：人類大運動發(fā)育亦遵循頭尾發(fā)展規(guī)律。抬頭（2個月）翻身（4個月）坐（6個月）滾（7個月）大運動發(fā)展程序爬（8個月）走（12個月）三、體格發(fā)育的年齡特征1．體格發(fā)育的一般規(guī)律近側(cè)發(fā)展律（離心律）體格發(fā)育：在嬰幼兒期，兒童體格發(fā)育表現(xiàn)形式之一為軀干的生長先于四肢，四肢的近端生長先于遠端，稱之為

5、近側(cè)發(fā)展規(guī)律。手部動作：新生兒期只會上肢無意識亂動；4～5個月開始有取物動作，一把抓；10個月是才會用手拿東西；兩歲左右才更準確。簡單擺弄（16周）大小魚際（20周）四指和手掌（22周）拇指和四指（24周）手抓握動作的發(fā)展程序拇指和食指（26周）一手傳到另一只手（28周）三、體格發(fā)育的年齡特征1．體格發(fā)育的一般規(guī)律向心律：體格發(fā)育：在青春期，青少年身高發(fā)育遵循由足至小腿、大腿再到軀干的發(fā)育規(guī)律。上肢突增的順序依次為手、前臂和上臂。骨骺愈合：手的骨骺愈合由遠及近順序依次為：指骨末端、中端、近端、掌骨、腕骨、橈骨和尺骨近端。三、體格發(fā)育的年

6、齡特征2．生長發(fā)育的軌跡現(xiàn)象和關鍵期軌跡現(xiàn)象(canalization)：體格發(fā)育是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，遺傳和環(huán)境的壓力使兒童向一定的方向發(fā)展。軌該軌跡有動態(tài)的、復雜的調(diào)控系統(tǒng)，其中遺傳基因起著關鍵的控制作用。三、體格發(fā)育的年齡特征2．生長發(fā)育的軌跡現(xiàn)象和關鍵期趕上生長（catch-upgrowth）：它盡力使正在生長中的個體在群體中保持有限的上下波動幅度。一旦出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良等不良影響，會出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲滯；而一旦這些阻礙因素被克服，兒童會立即表現(xiàn)出向原有生長軌道靠近和發(fā)展的強烈傾向。有人把這種在阻礙生

7、長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復到正常軌跡的現(xiàn)象，叫做展趕上生長。趕上生長的速度如何才是最佳?三、體格發(fā)育的年齡特征2．生長發(fā)育的軌跡現(xiàn)象和關鍵期關鍵期（criticalperiod;sensitiveperiod）:Lorenz20世紀30年代發(fā)表了《動物的情感世界》一文，引入“印跡”（imprinting）概念，即動物有著與生俱來的特征，在出生后一定時期表現(xiàn)出來，并作為一種行為方式固定下來，影響今后的行為；一旦超過這一時期，則行為就不會出現(xiàn)。三、體格發(fā)育的年齡特征3．生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性體格發(fā)育的連續(xù)性：雖然各個時期生長發(fā)

8、育的速度存在差異，但是在整個發(fā)育過程中，發(fā)育中的個體一直在連續(xù)發(fā)育。三、體格發(fā)育的年齡特征3．生長發(fā)育的階段性和連續(xù)性體格發(fā)育的階段性：從生長發(fā)育的軌跡我們可以看出，不同時期，個體的生長速度是不均衡的，有的