兒童體格發(fā)育檢查評價(jià)技術(shù)規(guī)范

《兒童體格發(fā)育檢查評價(jià)技術(shù)規(guī)范》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、兒童體格發(fā)育評價(jià)技術(shù)規(guī)范一、體格檢查1、一般情況：觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。2、皮膚：有無黃染、蒼白、紫纟甘（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血點(diǎn)、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。3、淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)的大小、個(gè)數(shù)、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛。4、頭頸部：有無方顱、顱骨軟化，前囪大小及張力，顱縫，有無特殊面容、頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。5、眼：外觀有無異常，有無結(jié)膜充血和分泌物，眼球有無震顫。嬰兒是否有注視、追視情況。6、耳：外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。7、鼻：外觀有無異常，有無異常分泌物。8、口腔：有無唇腭裂，口腔粘膜有無異常。扁桃體是否腫大，乳

2、牙數(shù)、有無嶠齒及頻齒數(shù)。9、胸部：胸廓外形是否對稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟聽診有無心律不齊及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。10、腹部：有無腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。11、外生殖器：有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小。12、脊柱四肢：脊柱有無側(cè)彎或后突，四肢是否對稱、有無畸形，有條件者可進(jìn)行發(fā)育性骯關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。13、神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對稱性、活動(dòng)度和肌張力。二、心理行為發(fā)育監(jiān)測嬰幼兒每次進(jìn)行健康檢查時(shí)，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測，定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童。有條件地區(qū)可開展兒童心理行為發(fā)育篩查。三、

3、健康評價(jià)1.體格生長評價(jià)（1）評價(jià)指標(biāo)體重/年齡、身長（身高）/年齡、頭圍/年齡、體重/身長（身高）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）/年齡。（2）評價(jià)方法1）數(shù)據(jù)表法%1離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差（SD）來評價(jià)體格生長,可采用五等級劃分法和三等級劃分法（表1）。表1等級劃分法等級M+2SD五等級下中下中中上上三等級下中上②百分位數(shù)法將參照人群的第50百分位數(shù)（P50）為基準(zhǔn)值，第3百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，第97百分位數(shù)值相當(dāng)于離差法的中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。2）曲線圖法以兒童的年齡或身長（身高）為橫

4、坐標(biāo)，以生長指標(biāo)為縱坐標(biāo)，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童的生長情況，通過追蹤觀察可以清楚地看到生長趨勢和變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象。描繪方法：以橫坐標(biāo)的年齡或身長（身高）點(diǎn)做一與橫坐標(biāo)垂直的線，再以縱坐標(biāo)的體重、身長（身髙）、頭圍測量值或BMI值為點(diǎn)作與縱坐標(biāo)垂直的線，兩線相交點(diǎn)即為該年齡兒童體重、身長（身高）、頭圍、BMI在曲線圖的位置或水平，將連續(xù)多個(gè)體重、身長（身高）、頭圍、BMI的描繪點(diǎn)連線即獲得該兒童體重、身長（身高）、頭圍、BMI生長軌跡或趨勢。（3）評價(jià)內(nèi)容1）生長水平：指個(gè)體兒童在同年齡同性別人群中所處的位置，為該兒童生長的現(xiàn)況水平（表2）。2）勻稱度：包括體

5、型勻稱和身材勻稱，通過體重/身長（身高）可反映兒童的體型和人體各部分的比例關(guān)系（表2）o表2生長水平和勻稱度的評價(jià)測量值評價(jià)指標(biāo)體重/年齡P97MM+2SD肥胖頭圍/年齡P97>M+2SD過大3）生長速度：將個(gè)體兒童不同年齡時(shí)點(diǎn)的測量值在生長曲線圖上描記并連接成一條曲線，與生長曲線圖中的參照曲線比較，即可判斷該兒童在此段時(shí)間的生長速度是正常、增長不良或過速?？v向觀察兒童生長速度可掌握個(gè)體兒童自身的生長軌跡。%1正常增長：

6、與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線與參照曲線平行上升即為正常增長。%1增長不良：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升緩慢（增長不足：增長值為正數(shù)，但低于參照速度標(biāo)準(zhǔn)）、持平（不增：增長值為零）或下降（增長值為負(fù)數(shù)）。%1增長過速：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升迅速（增長值超過參照速度標(biāo)準(zhǔn)）。2.心理行為發(fā)育評價(jià)采用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心理行為發(fā)育。如果某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過者，需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。