兒童體格發(fā)育評價(jià)和生長監(jiān)測

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1、婦幼保健學(xué)教案　兒童體格發(fā)育評價(jià)和生長監(jiān)測教學(xué)目的：1．熟悉兒童體格發(fā)育常用的評價(jià)指標(biāo)以及兒童體格發(fā)育的規(guī)律；　　　　　2．掌握兒童體格發(fā)育的評價(jià)方法以及幾種常見的體格發(fā)育偏離的評價(jià)；　　　　　3．了解兒童生長發(fā)育監(jiān)測常用的指標(biāo)以及利用監(jiān)測圖評價(jià)兒童生長發(fā)育。學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)對兒童身體和心理行為發(fā)育的測量與評價(jià)是婦幼保健部門的日常工作，也是婦幼保健工作者一項(xiàng)基本技能。準(zhǔn)確地對體格發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行測量，選用合適地評價(jià)方法，運(yùn)用地區(qū)、全國或世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)兒童體格發(fā)育水平和不同指標(biāo)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)身體矮小、低體重、超重與肥胖等體格發(fā)育偏離。第一節(jié)兒童體格發(fā)

2、育生長發(fā)育（growthanddevelopment）貫穿于兒童期乃至人的一生。生長（growth）是指細(xì)胞體積的增大，機(jī)體各組織、器官在體積、重量和長度方面的增加以及化學(xué)成分的變化。發(fā)育（development）指機(jī)體生理功能以及心理功能的成熟與完善，在心理學(xué)和教育學(xué)領(lǐng)域稱之為發(fā)展。生長是發(fā)育的基礎(chǔ)和前提，發(fā)育寓含于生長之中。發(fā)育兒科學(xué)將生長與發(fā)育連用，或用發(fā)育一詞代替生長發(fā)育，如身高、體重生長，可稱之為身高、體重發(fā)育；但不用生長代替發(fā)育，如不能把心理發(fā)育或語言發(fā)育稱為心理生長或語言生長。兒童生長發(fā)育包括身體發(fā)育和心理發(fā)育兩個(gè)方面，廣義的身體發(fā)育包括形態(tài)、生理和運(yùn)

3、動(dòng)能力等多個(gè)方面。體格發(fā)育（physicalgrowth）是指外部形態(tài)發(fā)育，可用人體測量指標(biāo)來反映。一、體格測量指標(biāo)及其意義體格發(fā)育有很多測量指標(biāo)，大體歸為三類，包括縱向測量指標(biāo)、橫向測量指標(biāo)和重量測量指標(biāo)。（1）縱向測量指標(biāo)：身高（3歲以后）、身長（3歲以前）、坐高（3歲以后）、頂臀長（3歲以前）、上肢長、下肢長、手長、足長等。意義：縱向測量指標(biāo)主要與骨骼系統(tǒng)的生長有關(guān)。在全身各個(gè)系統(tǒng)中，骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一，受遺傳因素控制作用較強(qiáng)，外界生活條件的影響需要有一個(gè)長期的過程才能夠得到體現(xiàn)。所以縱向測量指標(biāo)主要用來反映長期營養(yǎng)、疾病和其它不良環(huán)境因素的影響過程。（2

4、）橫向測量指標(biāo)：包括圍度測量指標(biāo)和徑長測量指標(biāo)。常用的圍度測量指標(biāo)有：頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍、大腿圍和小腿圍等。常用的徑長測量指標(biāo)：肩圍、骨盆圍、胸廓前后徑和左右徑、頭前后徑和左右徑等。（3）重量測量指標(biāo)：目前在兒童保健工作中可應(yīng)用的重量測量指標(biāo)為體重。對體格測量指標(biāo)的選擇還需依據(jù)年齡和研究目的。嬰幼兒時(shí)期為了篩查小頭畸形和腦積水等常需測量小兒的頭圍；觀察嬰幼兒的頭圍和胸圍的交叉年齡，需測量胸圍。監(jiān)測兒童生長發(fā)育情況需測量身高和體重。二、體格發(fā)育指標(biāo)的意義及其測量方法25婦幼保健學(xué)教案1.身長3歲以內(nèi)的嬰幼兒，由于不能站立或站立時(shí)不能保持足跟、骶骨和胸椎與身高計(jì)保

5、持接觸（以使嬰幼兒維持身體直立位），需臥位測量頭頂點(diǎn)至足底距離，稱之為身長。測量嬰幼兒身長用量床，兩邊可嵌鋼尺以示刻度。測量時(shí)需要兩人，兒童仰臥，助手將兒童扶正，頭頂?shù)至看差^板；測量者位于兒童右側(cè)，左手握住兒童雙膝，時(shí)腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸兩足跟。以cm為記錄單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。注意量床兩側(cè)讀數(shù)一致。鋼尺刻度誤差不超過0.1cm（可用標(biāo)準(zhǔn)直鋼尺校正）。2.身高表示站立時(shí)頭、頸、軀干和下肢的總高度。在全身各個(gè)系統(tǒng)中，骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一，受遺傳因素控制作用較強(qiáng)，外界生活條件的影響需要有一個(gè)長期的過程。身高具有這種性質(zhì)，外界生活條件的改善或惡化，必須經(jīng)過長

6、年累月才可能影響身高。身高常用身高坐高計(jì)測量。兒童取立位姿勢，兩眼平視，胸廓稍挺起，腹部微收，兩臂自然下垂，手指并攏，足跟靠攏，足尖分開約60度。足跟、臀部和兩肩胛間三個(gè)部位同時(shí)靠身高坐高計(jì)立柱。移動(dòng)滑測板，使之輕抵顱頂點(diǎn)，測量者平視，記錄身高，以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位，如某4歲3個(gè)月的男童身高為104.5cm。兩次測量誤差不超過0.5cm，立柱的刻度誤差每1cm不超過0.1cm（可用標(biāo)準(zhǔn)直鋼尺校正）。3.坐高與頂臀長坐高指兒童處于坐位時(shí)的頭頂點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)的高度。3歲以下兒童測量頭頂點(diǎn)至臀部高度，稱之為頂臀長。身長或身高減去頂臀長或坐高即為下肢長度。頂臀長用

7、量床測量，需有1人協(xié)助，協(xié)助者固定兒童頭部于正中位，測量者左手提兒童下肢，膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿垂直。測量者右手將底板緊貼兒童骶骨，讀取讀數(shù)，用cm位單位記錄，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位?？潭日`差每1cm不超過0.1cm，兩次測量誤差小于0.5cm。兒童身高（身長）、坐高（頂臀長）等縱向指標(biāo)的生長稱之為線性生長。4.體重體重反映了身體各部分、各種組織重量的總和，其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。在構(gòu)成體重的各成分中，骨骼發(fā)育受遺傳因素影響大，發(fā)育趨于穩(wěn)定，兒童肌肉、內(nèi)臟變化居中，而水分和體脂變化最為活躍。因此，體重可呈雙向變化。體重的下降?？捎蛇h(yuǎn)期或近期營養(yǎng)造成。研