護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)-高責(zé)

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1、護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)前言我院是一所精神?？漆t(yī)院，護(hù)理人員不僅要面對(duì)普通護(hù)理人員所面臨的各種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要承受隨時(shí)可能造成身心傷害的潛在危害，如何提高精神科護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)呢？62.5％的精神科護(hù)士認(rèn)為服務(wù)對(duì)象是精神病人，傳染疾病的機(jī)會(huì)非常小。這種防護(hù)意識(shí)的薄弱會(huì)增加他們感染血源性傳播疾病的幾率……發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？①自行用消毒液消毒即可？②擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗√×③科室內(nèi)有備肥皂水嗎？為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理？因?yàn)椋悍试硭畬儆趬A性液，能中和毒素PH試紙：堿性顯示綠色，酸性顯示紅色5SARS給中國(guó)的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)不容忽視！廣東省

2、中醫(yī)院二沙分院急診科護(hù)士長(zhǎng)葉欣武警北京總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師李曉紅SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)中國(guó)內(nèi)地感染SARS累計(jì)5327例，醫(yī)務(wù)人員達(dá)1000名左右，占20%案例1某院一新護(hù)士，負(fù)責(zé)一位原因未明的病人抽血化驗(yàn)時(shí)顯得輕松干練面無(wú)懼色。幾天后，化驗(yàn)報(bào)告出來(lái)了：艾滋?。。?！該護(hù)士一下子緊張了，再讓抽血，完全不復(fù)神勇……原因分析：目前職業(yè)防護(hù)教育比較薄弱（90.6%認(rèn)為教育不到位）防護(hù)措施落實(shí)不到位（94%認(rèn)為未能落實(shí)）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)因“不知”而“無(wú)懼”，存在僥幸心理一但發(fā)生職業(yè)暴露又非?？謶种饕獌?nèi)容13護(hù)理人員職業(yè)暴露

3、的處理護(hù)理人員職業(yè)暴露概況2職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露的幾種常見情況皮膚針刺傷或銳器切割傷粘膜或破損皮膚（如皸裂,皮膚炎癥等）接觸感染性材料；皮膚雖然完整無(wú)破損，但大面積或長(zhǎng)時(shí)間（幾分鐘或更長(zhǎng)）接觸感染性材料；實(shí)驗(yàn)室無(wú)任何保護(hù)屏障地接觸感染物品或生產(chǎn)用具。中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病血源性感染AIDS/HIV：70多萬(wàn)（？）乙肝感染：1億丙型肝炎：3800萬(wàn)……（二）醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)-全世界3.5億至4億的慢性乙肝病毒攜帶者-其中有超過(guò)1/3的人在中國(guó)-大約1.5億都有慢性肝炎-中國(guó)每年約有50多萬(wàn)人死于肝衰

4、竭或肝癌-醫(yī)務(wù)人員感染乙肝幾率比普通人群高3－6倍丙肝90年代以后呈上升趨勢(shì)，感染率約為３％職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素生物性因素：通過(guò)血液、體液傳播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等通過(guò)空氣、呼吸道傳播的感染性疾病流感、TB、SARS等通過(guò)排泄物傳播的感染性疾病腸道寄生蟲、痢疾等通過(guò)直接接觸傳播的感感染性疾病皰疹等物理性因素：銳器傷（最常見）、輻射損傷化學(xué)性因素：消毒劑心理社會(huì)性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）職業(yè)暴露的常見相關(guān)因素針刺傷后感染的危險(xiǎn)程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險(xiǎn)度HBV感染率6%~30%HC

5、V感染率1.8%HIV感染率0.3%國(guó)外研究證實(shí)：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍不同體液病毒含量含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水等含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)傳染源：病人及HIV病毒攜帶者針刺傷常見暴露原因_注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理廢棄物處理外科手術(shù)縫合……回套針帽血標(biāo)本放入試管分離針頭器械傳遞抽血銳器傷高發(fā)環(huán)節(jié)緊急搶救時(shí)，個(gè)人防護(hù)意識(shí)薄弱，存在發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員在接觸體液、分泌

6、物等醫(yī)療操作技術(shù)時(shí)個(gè)人防護(hù)的意識(shí)淡薄，不使用相關(guān)防護(hù)用品醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員在輸液管用后處理發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性大，手術(shù)室人員在手術(shù)過(guò)程中被利器刺傷發(fā)生機(jī)率大2021/7/2919預(yù)防血源性感染，對(duì)病人，我們已經(jīng)做了很多！醫(yī)院布局及硬件設(shè)施的改進(jìn)全部使用一次性注射器輸血前常規(guī)檢測(cè)HBV，HCV，HIV等血液透析器一次性使用軟式內(nèi)鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針頭消毒﹑無(wú)菌用品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一供應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送規(guī)范的制定其他……對(duì)于職業(yè)暴露我們存在的問(wèn)題對(duì)職業(yè)暴露危害認(rèn)識(shí)不足對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)重視不夠培訓(xùn)效果不佳日常操作規(guī)范(SOP)執(zhí)行不

7、到位不知曉暴露后處置報(bào)告:程序較復(fù)雜,不知曉程序,不愿意報(bào)告其他……職業(yè)暴露因素及防護(hù)措施健康狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率接觸頻率高的人感染幾率大安全措施采用安全措施和正確方式自我保護(hù)接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體量中空針頭沾染的血量大,引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短剛接觸病人后的銳器刺傷感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后銳器職業(yè)暴露危害程度的相關(guān)因素標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求所有的人體體液和分泌物均被視為有血源性病原體(如HIV，HBV,HCV)感染的醫(yī)務(wù)人員在接觸病原

8、物質(zhì)時(shí)，應(yīng)