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《民盛肝功等指標體檢意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肝功能、腎功能、胰島素功能、甲狀腺功能、免疫功能測定檢驗科張玲第一部分 肝功能檢測1.肝臟的生理功能1)代謝功能：2)排泄功能：3)解毒功能：4)物質(zhì)合成功能：基本概述2.肝功能檢驗指標蛋白質(zhì)代謝功能檢查脂類代謝功能檢查膽紅素代謝檢查膽汁酸代謝檢查攝取、排泄功能檢查血清肝酶譜的檢查基本概述蛋白質(zhì)代謝功能檢查1.總蛋白、白蛋白等的檢測方法總蛋白：雙縮脲法白蛋白：溴甲酚綠法球蛋白：計算白/球比值（A/G）：計算正常參考范圍總蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1標本采集
2、注意事項頭天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血于干燥試管中1.總蛋白增高2.總蛋白減低總蛋白是血清中所含多種蛋白質(zhì)的總稱，組成的一半以上是白蛋白，剩下為球蛋白及纖維蛋白原。1）血液濃縮,見重度腹瀉、嘔吐、高熱、休克等2）蛋白質(zhì)合成，主要是G，如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、淋巴瘤1）血液稀釋，各種原因所致的水鹽潴留2）各種原因的A降低3.白蛋白減低1)合成不足:常見肝臟損害2)原料不足:長期饑餓、腹瀉、消化道腫瘤和消化不良等3)去路增加丟失過多：腎炎、嚴重燒傷和失血消耗過多：甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等白蛋白用來維持血漿的滲透
3、壓，在肝臟制造，故肝臟發(fā)生疾病、腹瀉、營養(yǎng)失調(diào)、腎臟病等情況時，白蛋白會減少。5.球蛋白增高1）感染、免疫反應(yīng)2）多發(fā)性骨髓瘤3）自身免疫性疾病6.球蛋白減低 合成降低,如腎上腺皮質(zhì)功能亢進,先天性免疫缺陷4.白蛋白增高少見，脫水致血液濃縮血清總蛋白與白蛋白升高慢性肝病、自身免疫性疾病、慢性炎癥和感染血清總蛋白與白蛋白降低肝細胞損害合成減少：肝炎、肝硬化、肝癌攝入不足：營養(yǎng)不良丟失過多：腎病、燒傷、大出血消耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤7.A/G比值A(chǔ)/G比值反映A、G濃度變化的關(guān)系，肝功損害嚴重時，A下降，G上升，使A/G
4、比值變化，當A/G<1時，稱A/G比值倒置。見于：肝功能損傷、M蛋白血癥。2.血清前白蛋白測定肝細胞合成，載體蛋白，參與維生素的運輸，半衰期短（2d），更能早期反映肝細胞的損害正常參考范圍成人250-400mg/L臨床意義降低：營養(yǎng)不良、慢性感染、腫瘤、肝炎、肝硬化、肝癌，對早期肝炎、急性重肝具有特殊診斷價值膽紅素代謝檢查方法：釩酸鹽氧化法參考范圍總膽紅素（TBIL）1.7-17.1umol/L直接膽紅素（DBIL）0-6.8umol/L間接膽紅素（IBIL）1.7-10.2umol/L臨床意義1.判斷有無黃疸及黃疸的程度
5、TBIL17—34?mol/L隱性黃疸34—170?mol/L輕度黃疸170—340?mol/L中度黃疸>340?mol/L重度黃疸2.判斷黃疸的類型TBIL340-510umol/L阻塞性黃疸170-265umol/L不完全梗阻17-200umol/L肝細胞性黃疸<85umol/L溶血性黃疸3.結(jié)合血清膽紅素的分類來判斷黃疸類型TBIL和非結(jié)合膽紅素增高為溶血性黃疸TBIL和結(jié)合膽紅素增加為阻塞性黃疸TBIL、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素都增加為肝細胞性黃疸4）DBIL/TBIL比值協(xié)助判斷黃疸類型>35%，<50%肝性>6
6、0%阻塞性<20%溶血性膽汁酸代謝檢查方法：酶法參考范圍：0-10μmol/L臨床意義：血清總膽汁酸升高肝損害：肝炎、肝硬化、肝癌膽道阻塞：膽管梗阻門脈分流血清酶學(xué)檢查肝臟是酶含量最豐富的器官，肝細胞損傷時，許多酶如ALT、AST、GGT、ALP釋放入血，導(dǎo)致血漿酶水平升高分類反映肝細胞病變和壞死的酶反映肝、膽淤滯的酶反映肝纖維化的酶反映肝細胞合成功能的酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測方法：速率法參考范圍ALT0-40U/LAST0-40U/L臨床意義急性病毒肝炎ALT顯著增高慢性肝炎、脂肪
7、肝ALT輕度升高肝硬化、肝癌，AST、ALT輕度升高或正常，以AST>ALT多見一些藥物或毒物所致升高堿性磷酸酶（ALP）的測定概述：血清ALP大部分來自肝臟和骨骼參考范圍：成人：10-110IU/L；1-12歲：＜500U/L臨床意義肝膽系統(tǒng)疾病黃疸的鑒別骨骼疾病生理性升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）的檢測原理：GGT分布在膽管或膽道系統(tǒng)參考范圍：＜50U/L臨床意義膽道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化酒精性肝炎其他：脂肪肝、胰腺炎、前列腺腫瘤脂類代謝功能檢查1.血清膽固醇測定參考范圍?5.17mmol/L臨床意義降低
8、：肝細胞受損，膽固醇脂化障礙，膽固醇減少升高：膽汁淤積2.血清甘油三酯參考范圍0.56-1.7mmol/L臨床意義增高：高脂血癥、脂肪肝、阻塞性黃疸、動脈粥樣硬化降低：嚴重肝衰、甲狀腺功能減退等3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL）參考范圍0.94-2.0mmol/L臨床意義HDL-C對診斷冠心病有重要價值肝
