資源描述：
《肝功檢查各項(xiàng)指標(biāo)的意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝功檢查各項(xiàng)指標(biāo)的意義(一)血清轉(zhuǎn)氨酶為氨基酸轉(zhuǎn)移酶的簡稱，是一組催化氨基酸與U-酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類。屬于細(xì)胞內(nèi)功能酶，肝細(xì)胞壞死或肝細(xì)胞膜通透性增加時(shí)，進(jìn)入血液，血中酶活性增加，標(biāo)志著肝細(xì)胞損害。用于肝功能檢查者主要有：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)1.參考區(qū)間ALTW?40U/L(37°C)AST10?40U/L(37°C)AST/ALT1?1.15(37°C)2.轉(zhuǎn)氨酶異常的分類臨界升高：<1.5倍的正常值輕度升高：1.5-5倍的正常值中度升高：正常值的5-10倍重度升高：〉10倍的正常值3.臨床意義ALT和AST可提示肝細(xì)胞損傷程度
2、反應(yīng)急性肝損傷時(shí)，ALT敏感反應(yīng)損傷程度時(shí)，AST較為敏感，AST/ALT增高生理變異較?。盒律鷥浩谏硇陨?；正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)后AST也會(huì)升高；年齡、性別、妊娠和進(jìn)餐對(duì)轉(zhuǎn)氨酶活性影響不大。3.1肝源性轉(zhuǎn)鉍酶升高感染：肝臟特異性感染，非特異性的全身或局部感染累及肝臟中毒：藥物、酒精、工業(yè)及生物毒物代謝性肝?。焊闻K內(nèi)脂肪、銅、鐵等異常沉積淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血壓、手術(shù)免疫異常：風(fēng)濕病、自身免疫性肝炎膽胰疾病累及肝臟：膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、膽汁淤積性肝病其他：肝硬化、肝癌、浸潤性肝病、肝膿腫、多囊肝3.1.1.急性肝炎感染(各型病毒性肝炎)中毒(藥物、化學(xué)毒物)乙醇
3、ALTtt,可達(dá)上百上千ASTtAST/ALT<1.0m-AST/總AST可判斷急性肝炎的嚴(yán)重程度急性重癥肝炎二種特殊情況：ALT非良性降低ALT升高程度與肝損害程度相關(guān)，但兩者并非完全一致，早期病人，ALT明顯升高，隨著肝細(xì)胞廣泛壞死，不能合成轉(zhuǎn)氨酶。重癥肝炎時(shí)的“酶膽分離”膽紅素進(jìn)行性明顯升高，ALT活性下降。3.1.1.慢性肝炎慢性遷延性肝炎轉(zhuǎn)鉍酶輕度至中度升高，常介于100-400U/L慢性活動(dòng)性肝炎轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)反升高，較慢遷肝明顯，ALT高于AST，AST/ALT<1.0定期測定有助于肝內(nèi)病變的活動(dòng)程度3.1.2.肝硬化肝硬化靜止期轉(zhuǎn)氨酶在參考區(qū)間內(nèi)或輕度升髙肝硬化活
4、動(dòng)期轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度升高（100-300），并有其他肝損表現(xiàn)腡汁性肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性較高，與黃疸程度大致平行肝硬化肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重時(shí)，ALT低于AST,AST/ALT>1.443.1.3.原發(fā)性肝細(xì)胞癌轉(zhuǎn)氨酶可輕、中度增高或正常轉(zhuǎn)氨酶明顯升高提示肝細(xì)胞壞死，預(yù)后較差半數(shù)肝癌m-AST明顯增高，AST/ALT>3.03.1.4.膽道疾病膽道病變尤其是膽道梗阻時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高阻塞性黃疸伴有膽道感染吋，轉(zhuǎn)氨酶可明顯升高一般認(rèn)為，肝外膽道梗阻，AST不超過300U/L,ALT不超過400U/L，梗阻解除卜2周恢復(fù)3.1.5.酒精性肝病酒精對(duì)肝細(xì)胞線粒體有特異性損害，m-ASTt有特異性,A
5、ST/ALT>6m-AST與y-GT可共同反應(yīng)酒精對(duì)肝臟的損害，戒酒后AST多在3周內(nèi)恢fi,較GGT早。3.1.6.其他肝病局限性肝損傷和肝細(xì)胞壞死性疾病也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高、急性心梗、多發(fā)性肌炎、急性腎盂腎炎、傳單、大葉性肺炎、肝膿腫、瘧疾、血吸蟲病等。3.2非肝源性轉(zhuǎn)氨酶升高心肌損害肌肉疾?。浩ぜ⊙住⑦M(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎肺梗塞再障、溶貧腎小球腎炎、胰腺炎甲狀腺功能亢進(jìn)癥（肌??？）（二）堿性磷酸酶（ALP）ALP是臨床上應(yīng)用很久的酶，早期川于診斷骨骼疾病，后用于黃疸的鑒別診斷，也曾用于肝癌診斷，目前診斷價(jià)值愈來愈小。ALP是一類特異性不《的水解酶（轉(zhuǎn)移酶），故可使用
6、多種底物來測定ALP,但需要鎂和錳離子作為激活劑。一般認(rèn)為有三個(gè)基因生成三大類同工酶：小腸、胎盤和組織非特異ALP,后者包括肝、骨、腎等。1.參考值范圍不同底物及其纟II成差異會(huì)影響其結(jié)果。以磷酸對(duì)硝基酚為底物，2-氨基-2-甲基丙醇為緩沖液：成年男性參考值20-115U/L(30°C)成年女性參考值20-105U/L(30°C)兒童<250U/LALP同工酶：健康人ALP2占90%，出現(xiàn)少量ALP3發(fā)育中兒童ALP3占60%以上妊娠晚期ALP4占40%-65%B型、O型血者可有微量ALP52.臨床意義1血淸ALP活性★黃疽的鑒別診斷阻塞性黃疽…膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰頭癌等早
7、期明顯t，可達(dá)參考值上限10-15倍80%完全阻塞性黃疸患者，ALP超過正常上限5倍ALP增高，但持續(xù)<2倍，阻塞可能性小肝細(xì)胞性黃疽…ALP輕度f，不超過參考值上限2-3倍★肝癌:半數(shù)肝癌ALPtt，甚至達(dá)參考值上限的15-20倍腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤周圍炎癥刺激合并肝內(nèi)膽管阻塞在無黃疸患肝病者，ALP升高警惕肝癌的發(fā)生?！锔窝准案斡不?輕度t，一般不超過參考范圍上限★骨骼系統(tǒng)疾病：佝僂摘、軟骨病、骨腫瘤、骨折、肢端肥大癥等ALP均t★其他：甲亢、急慢性胰腺炎、慢性腎衰、腸梗阻、及某些藥物可引起ALPt
