資源描述：
《肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義2009年02月08日星期日17:20乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物測定乙型肝炎病毒是一種脫氧核糖核酸病毒，呈一種雙層外売球形顆粒，分為核心和外売兩個(gè)部分。核心部分（即核心抗原HBcAg）在肝細(xì)胞核內(nèi)產(chǎn)生，外殼部分（即表血抗原HBsAg）在肝細(xì)胞漿內(nèi)形成。由于胞漿內(nèi)形成的HBsA￡過多，沒有足量的HBcAg與Z裝配成病毒，從而把過剩的HBsAg釋放到血循環(huán)中,還有一?種e抗原（即HBeAg）,和乙型肝炎病毒的數(shù)暈及DNA聚合酶活力有很人的相關(guān)性，是乙型肝炎病毒（HBV）
2、復(fù)制活躍的標(biāo)志。1.乙型肝炎表面抗原（IIBsAg）【正常值】陰性（P/N比值M2.1為陽性）【臨床意義】乙型肝炎病毒通過菲腸道或者不明顯的菲腸道途徑傳播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的體液和分泌物屮可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外殼，木身不具有傳染性。其陽性常見于HBsAg攜帶者，急性乙型肝炎潛伏期、急性期、慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝駛化。急性乙型肝炎如果半年Z后HBsAg不消失，即為慢性HBsA百攜帶者。2.乙型肝炎表血抗原TgM復(fù)合物【正常值】陰性（P/N比值22.1為陽性）【臨床意義】HBsA-
3、IgM是HBV感染、復(fù)制、具有傳染性的標(biāo)志物，見于急性乙型肝炎病毒感染早期，陽性轉(zhuǎn)陰提示感染康復(fù)，持續(xù)陽性表示疾病轉(zhuǎn)為慢性。3.乙型肝炎表一血抗體（抗HBs）【正常值】陰性（P/N比值N2?1為陽性）【臨床意義】抗HBs為HBV的中和抗體。①陽性為乙肝疫苗注射后機(jī)體產(chǎn)生抗體后的正常反應(yīng)；或者注射抗HBs免疫球蛋門者。②如果沒有接受過乙肝疫苗注射，表示機(jī)體曾經(jīng)感染過IIBV,現(xiàn)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，具有一定免疫力，有保護(hù)作用。4?乙型肝炎e抗原（HBeAg）【正常值】陰性（P/N比值22.1為陽性）【臨床意義】①陽性表示正患有乙
4、型肝炎，是乙肝病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志，具有高度傳染性。②若陽性者為孕婦，可垂直傳播，其新生兒感染率為90%,且HBsAg也為陽性。只令HBeAg陽性而HBsAg陰性極為罕見，應(yīng)復(fù)查是否有誤差。急性乙型肝炎病人一般應(yīng)在發(fā)病6周后轉(zhuǎn)為陰性，否則預(yù)后不好。5.乙型肝炎e抗體【正常值】陰性（N/P比值$2.1為陽性）【臨床意義】①抗HBe是感染性抗體，不是保護(hù)性抗體。抗HBe陽性常伴有抗HBc陽性，出現(xiàn)時(shí)間早于抗MBs的出現(xiàn),在低滴度HBsAg或抗HBs陽性的急、慢性肝炎中出現(xiàn),表示傳染性相對減低?？笽IBe岀現(xiàn)快慢與肝炎的轉(zhuǎn)歸有關(guān)。
5、乙肝急性期岀現(xiàn)考容易進(jìn)展為慢性肝炎；慢性活動(dòng)性肝炎抗HBe陽性者易進(jìn)展為肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均陽性，且ALT升高的乙肝病人，應(yīng)考慮有無原發(fā)性肝癌的可能?？笻Be陽性檢出率肝癌＞肝硬化〉慢性乙型肝炎。②抗HBe陽性孕婦所分娩的嬰兒中約有20%感染HBVC6.乙型肝炎核心抗原（HBeAg）【正常值】陰性【臨床意義】HBeAg存在于病毒核心和受感染的細(xì)胞核內(nèi)，一血液屮一般不以游離狀態(tài)存在，用-般的方法檢測不出來，所以臨床上不作為常規(guī)檢測項(xiàng)日。HBeAg陽性提示血液屮有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量較多且復(fù)制活躍，傳染
6、性很強(qiáng)。7.乙型肝炎核心抗體（抗IIBc）【正常值】抗HBe總抗體陰性（N/P比值22.1或抑制率＞50%為陽性）抗HBcIgM陰性（P/N比值M2.1為陽性）【臨床意義】抗HBe總抗體包括抗HBc（IgG、IgM、IgA）,主要為IgG。陽性說明曾有過乙型肝炎病毒感染或疾病處于恢復(fù)期?？笽IBc陽性可持續(xù)數(shù)十年其至終身。抗IIBcIgM陽性是乙型肝炎近期感染和肝內(nèi)HBV復(fù)制活躍的指標(biāo)，在HBV感染的〃窗口期〃（當(dāng)HBsAg消失和抗HBs尚檢測不到的時(shí)期）,抗HBe常是唯一可測出的HBV血清標(biāo)志物,可持續(xù)3?6個(gè)月，提示病
7、人血液有傳染性。乙型肝炎病容感染后血清標(biāo)志物反應(yīng)1類型HBSAg；HBeAg抗HBc抗HBe抗HBS1+2++3+++4++5+++6++7+++8++9+10+11—————表屮各項(xiàng)類型的意義：%1急性HBV感染潛伏后期或HBsAg攜帶者。%1乙型肝炎潛伏期或急性早期（抗IIBc出現(xiàn)前），這種情況較少見，具有高傳染性。%1急慢性乙型肝炎，HBeAg陽性是病毒處于活動(dòng)和復(fù)制期的重要標(biāo)志，具令高傳染性。%1急、慢性乙肝，有傳染性。%1急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭笻Be陽性，通常和疾病的消散及病毒復(fù)制
8、的降低是一致的，有傳染性，但較低。⑥曾感染過乙肝病毒，現(xiàn)處于康復(fù)期。⑦乙型肝炎康復(fù)期，已具有一定的免疫力。⑧表示曾經(jīng)有過乙肝病毒感染，現(xiàn)已完全恢復(fù)，并且有一定的免疫力。⑨有兩種可能：1）以往有過乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能測出。這種人抗HBc滴度低?l:100）o2）見于急性乙肝恢復(fù)中期,HBsA
