鈣劑與臨床應用

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1、鈣劑與臨床應用來源：中國熱帶醫(yī)學作者：鄧立新2010-1-13摘要:【關鍵詞】鈣劑臨床應用鈣是人體中含量最豐富的無機元素，約占體重的2%（1200～1400g左右），鈣也是人體必需的營養(yǎng)素。1補鈣的意義全世界有2億多人患骨質疏松癥，老年人對鈣的吸收差、損耗大，而女性在停經(jīng)后，損失骨質每10年可高達9%，容易導致骨質疏松、手腳抽搐和骨折的發(fā)生。全國醫(yī)藥市場上的鈣補充劑可概......【關鍵詞】?鈣劑?臨床?應用　　鈣是人體中含量最豐富的無機元素，約占體重的2%（1200～1400g左右），鈣也是人體必需的

2、營養(yǎng)素。鈣是骨骼與牙齒的重要成分,人體內(nèi)鈣99%分布于骨骼中。鈣離子參與許多重要的生理功能，如維持神經(jīng)與肌肉的正常興奮性、維持細胞膜的穩(wěn)定性和通透性，參與神經(jīng)信息的傳遞、細胞分泌、肌肉的收縮、血凝過程以及許多酶的活動和細胞的生長與發(fā)育。鈣對新生兒的骨骼、牙齒、智力發(fā)育以及對神經(jīng)、循環(huán)、免疫系統(tǒng)等都有極為重要的意義?！　??補鈣的意義????　　全世界有2億多人患骨質疏松癥，老年人對鈣的吸收差、損耗大，而女性在停經(jīng)后，損失骨質每10年可高達9%，容易導致骨質疏松、手腳抽搐和骨折的發(fā)生。晚期妊娠孕婦100%

3、缺鈣，學齡前兒童缺鈣者比例也很高，我國學齡前兒童因維生素D缺乏等原因引起鈣營養(yǎng)不良的發(fā)生率達50%，由此引發(fā)的小兒佝僂病患病率可達30%以上。防治佝僂病除了適當戶外活動、合理使用維生素D外，鈣劑的補充也是佝僂病防治的關鍵［1］。????　　我國膳食結構以素食為主，食物含鈣少，而素食中的纖維素和植物酸則減少鈣的吸收。我國城鄉(xiāng)居民每日膳食中的鈣量均偏低只有400～500mg，遠低于我國營養(yǎng)學會推薦的每日膳食中營養(yǎng)素的鈣供給量：嬰兒（1～6月）為400mg；嬰幼兒（6～12月）600mg；兒童（1～10歲）8

4、0mg；青少年（13～18歲）為1200mg；成人（25～50歲）為800mg；更年期（>50歲）為1000mg；懷孕及哺乳婦女為1200mg。故適當補鈣符合我國的國情［2］。　　2?鈣劑的分類與特點????　　目前，我國國產(chǎn)與進口的鈣劑有400多種，大致可分為三類：第一類是無機鈣，又稱為第一代補鈣產(chǎn)品，如：碳酸鈣、磷酸鈣、氧化鈣，或者來自于經(jīng)過機械加工的動物貝殼、骨骼；第二類是有機酸鈣，即第二代鈣劑，如：葡萄酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣等；第三類是有機鈣，為第三代鈣劑，如氨基酸螯合鈣、L-蘇糖酸鈣（

5、巨能鈣）。其中第一代鈣劑往往存在著難于吸收、含鈣量低的缺點，有些產(chǎn)品由于制造工藝的缺陷，容易導致重金屬含量過高。第二代鈣劑產(chǎn)品往往存在著含鈣量低和生物利用度不高的缺陷。第三代鈣劑相對比較理想，是未來的發(fā)展方向。全國醫(yī)藥市場上的鈣補充劑可概括為六大“家族”：（1）碳酸鈣：含鈣量高，副作用小，價格便宜，吸收率可高達40％，與牛奶相似，易于為國人接受而被廣泛應用的一種鈣制劑。（2）乳酸鈣：是我國傳統(tǒng)的鈣補充劑之一，其優(yōu)點是容易溶解，缺點是鈣含量低。這類制劑有：乳酸鈣，含鈣13％；葡萄糖酸鈣，含鈣9％，制成片劑

6、后含量更低，要達到成人每日補充鈣1000mg，需服用太多藥片，這是人們難于接受的。（3）磷酸氨鈣：每片含鈣量70mg，含鈣量與藥品價格屬中等，但它的缺點是藥片崩解和吸收較難，加之它含磷高，對腎功能障礙者有害，因此應用較少。（4）枸緣酸鈣：含鈣量為21．1％，水溶性好，生物利用度也較磷酸鈣好，其吸收不依賴胃酸，有泡騰片，更適合老年人服用。（5）活性鈣（主要成分為氫氧化鈣）：是生物鈣（貝殼類）高溫煅燒而形成的鈣混合物，鈣含量高，但其水溶液是強堿性，對胃腸刺激性大，不適合嬰幼兒、兒童、老年胃酸缺乏者。與食物同

7、食可減少胃腸刺激。（6）有機鈣：氨基酸鈣與蛋白贅合鈣，在我國已開始應用。　　3?鈣劑的臨床應用　　3.1?治療絕經(jīng)后婦女骨質疏松癥?絕經(jīng)后婦女因為雌激素水平下降，對甲狀旁腺的抑制作用減弱，使甲狀旁腺素（PTH）分泌增加，破骨細胞活動增加，加速骨骼中的鈣流失，導致骨質疏松癥?？诜釥柎拼计訕妨︹}對絕經(jīng)后骨質疏松癥患者總有效率達100%，優(yōu)于不加樂力鈣的對照組的76%(P<0.01)［3］。采用補腎加鈣劑與單純鈣劑法對原發(fā)性骨質疏松癥進行治療前后頭發(fā)微量元素檢測，結果表明補腎法加補鈣，能促使骨質硫松癥的鈣

8、、鎂、鋅、銅等指標更接近正常值［4］。口服雌激素加鈣劑治療絕經(jīng)后患骨質硫松癥婦女有效率可達100%，與對照組相比差異非常顯著(P<0.01)［5］。骨疏康沖劑與鈣劑聯(lián)合應用治療絕經(jīng)后骨質疏松癥較單用骨疏康沖劑療效更好［6］?！　?.2?治療嬰兒手足搐搦癥?嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥是兒科的常見病，其發(fā)病機制是維生素D缺乏導致鈣吸收差，使血鈣降低，造成神經(jīng)肌肉興奮性增高而出現(xiàn)手足搐搦癥。所以，經(jīng)常使用鈣劑持續(xù)靜脈滴注與間斷靜脈滴注治療嬰兒手