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《骨質(zhì)疏松與鈣劑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、骨質(zhì)疏松與鈣劑第一節(jié)骨質(zhì)疏松的簡(jiǎn)介全球有2億多骨質(zhì)疏松癥患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANESIII,1988—1994年）結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。我國(guó)老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬，占總?cè)丝诘?.1%。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年將增
2、加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國(guó)。有學(xué)者對(duì)1995—1996年美國(guó)骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)行調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其它骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。骨質(zhì)疏松其發(fā)病率居各類常見病、多發(fā)病的第7位，骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、老年性癡呆已列為老年性疾病的三大重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)上也把骨質(zhì)疏松的預(yù)防與預(yù)防心梗、預(yù)防高血壓性中風(fēng)放在同等重要位置。我國(guó)每年治療老年
3、人骨折耗費(fèi)150億元。骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)主要為：（1）疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；75（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡
4、率（31﹪）是女性（17﹪）的2倍。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10﹪~20﹪。骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽
5、與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚?！?骨質(zhì)疏松是Pornmer在1885年提出來的，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松
6、研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”。75酒精性骨質(zhì)疏松癥(AOP)是指因長(zhǎng)期、大量的酒精攝入導(dǎo)致骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，亦為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，地區(qū)、人種、民族因素影響甚大，白種人發(fā)病率最高，亞洲人次之，黑人最低。
7、骨是有生命的。兒童、青年一直增加，30歲為峰質(zhì)量，40歲開始下降，形成骨丟失，且持續(xù)丟失。女性絕經(jīng)期前和后丟失更快，導(dǎo)致疏松，硬度下降，脆性增加，易形成骨壞死和骨折。骨結(jié)構(gòu)上分為皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨。皮質(zhì)骨占人體骨質(zhì)的20%，但構(gòu)成80%的骨表面。松質(zhì)骨的密度低于皮質(zhì)骨，具有彈性，有助于骨架形成和維持骨形態(tài)，抵抗壓力。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)靜悄悄的流行病，悄聲無息地在人體內(nèi)發(fā)展，形成可怕的“影子殺手”。骨質(zhì)疏松的形成過程：先有前體細(xì)胞分化（破骨細(xì)胞），在骨表面侵蝕一個(gè)小孔（陷窩），爾后破骨細(xì)胞消失，吸引成骨細(xì)胞填補(bǔ)修復(fù)
8、，并分泌膠原蛋白和基質(zhì)，形成一個(gè)骨新建和骨破壞的動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)形成負(fù)性平衡時(shí)，就導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，反之修復(fù)。骨質(zhì)疏松后一旦發(fā)生骨小梁斷裂，任何治療均無法使其恢復(fù)，因此采取措施阻止骨吸收，防止骨組織的穿孔性變，比發(fā)生后再進(jìn)行治療意義更大，費(fèi)用更少。中醫(yī)學(xué)中雖沒有“骨質(zhì)疏松”這一病名，但根據(jù)骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)的全身或腰背疼痛，易發(fā)生骨折，駝背等癥狀，一般將其歸入中醫(yī)“骨痞”、“骨醉”或“腰背痛”范疇。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為骨質(zhì)
