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《心電圖心率失?！酚蓵T上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心電圖診斷心律失常I激動起源異常（一）激動起源異常1、竇性心律失常：竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性靜止。2、異位心律失常：⑴主動性：過早搏動、心動過速、撲動、顫動。⑵被動性：逸搏、逸搏心律。（二）激動傳導(dǎo)異常1、傳導(dǎo)阻滯：竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征一、心律失常分類二、心肌電生理特性1、自律性產(chǎn)生機(jī)制：自律心肌細(xì)胞在動作電位4位相時能自動緩慢除極。2、心臟各部位自律性高低：竇房結(jié)：60~100次/min房室交界區(qū)：40~60次/min心室：20~40次/min（一）自律性
2、：指心肌在沒有外來刺激的條件下能自動有節(jié)律地產(chǎn)生興奮和發(fā)放沖動的特性。0+20+40-20-40-60-80-100mV01234（二）興奮性：心肌細(xì)胞受到刺激時產(chǎn)生興奮的能力。1、絕對不應(yīng)期絕對不應(yīng)期0+20+40-20-40-60-80-100mV01234相對不應(yīng)期2、相對不應(yīng)期0+20+40-20-40-60-80-100mV01234易顫期超常期3、易顫期4、超常期（三）傳導(dǎo)性1、正常傳導(dǎo)途徑：竇房結(jié)→結(jié)間束→房室交界區(qū)→房室束→束支及其分支→蒲氏纖維→心室肌2、不同部位心肌的傳導(dǎo)速度：蒲氏纖維：4000mm/s心房肌：800~10
3、00mm/s心室肌：400mm/s房室結(jié)：200mm/s三、竇性心律及竇性心律失常（一）正常竇性心律1、符合竇性心律條件：①每個QRS波前都有相關(guān)P波②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置③P-R≥0.12s2、同一導(dǎo)聯(lián)P~P間距相差<0.12s。3、心率：60~100次/min。每個QRS波前都有相關(guān)P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R間期：0.14s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間距相差：0.08s；心率：72次/分正常竇性心電圖（二）竇性心律失常1、竇性心動過速（1）符合竇性心律條件;（2）心率>100次/min心
4、率104次/分.新生兒110~150次/分2歲~80~125次/分4歲~75~115次/分6歲~65~105次/分6歲以上60~100次/分成人60~100次/分2、竇性心動過緩（1）符合竇性心律條件（2）心率<60次/minII心率：43次/分3、竇性心律不齊（1）符合竇性心律條件（2）同一導(dǎo)聯(lián)中最長與最短P-P間期相差>0.12sII0.68s1.12s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相差：1.12-0.68=0.44s4、竇性靜止（1）符合竇性心律條件（2）在規(guī)則的P-P間期中突然出現(xiàn)較長的P-P間期(>1.5s)（3）長P-P間期與基本的竇性P-P
5、間期之間無倍數(shù)關(guān)系2.6s1.1s期前收縮概述：又稱過早搏動，簡稱早搏。是在竇房結(jié)尚未發(fā)出激動之前，低位起搏點搶先發(fā)出激動控制心房及/或心室的活動。根據(jù)異位起搏點部位的不同，可分為房性、房室交界性、室性早搏期前收縮是最常見的一種心律失常，也是最良性的心律失常之一，多數(shù)人在一生中有過期前收縮。絕大多數(shù)為功能性，由器質(zhì)性心臟疾病引起的只占總數(shù)的1/10左右期前收縮產(chǎn)生的原因（一）心肌中存在著異位興奮灶（二）神經(jīng)功能性因素多數(shù)患者盡管發(fā)作的誘因不一，但期前收縮的形態(tài)卻相同，甚至多年反復(fù)檢查心電圖其形態(tài)不變，說明起自同一部位?？梢娫谛募≈写嬖趪?yán)格定位
6、的異位興奮灶。期前收縮產(chǎn)生的機(jī)理普遍認(rèn)可的有以下三種，在具體病例中，可能由一種機(jī)理發(fā)生作用，也可能是兩種或者三種同時起作用（一）異位起搏點興奮性↑1.竇性激動未發(fā)出/未到達(dá)之前，搶先激動使心臟除極2.異位起搏點附近存在一時性傳導(dǎo)阻滯,是竇房結(jié)激動不能傳入該點，而該點發(fā)生的異位興奮卻可向外傳出期前收縮產(chǎn)生的機(jī)理（二）折返折返的基礎(chǔ)是心肌不應(yīng)期的不均衡性，主要是系心肌一部分不應(yīng)期延長所致。（三）并行心律心肌中有一個/一個以上，經(jīng)?；顒拥漠愇还?jié)律點與主節(jié)律點（竇房結(jié)）同時存在期前收縮相關(guān)的常見概念偶發(fā)早搏：<5次/min或<30次/h頻發(fā)早搏：≥5
7、次/min或≥30次/h二聯(lián)律：1個竇性激動+1個早搏,連續(xù)3次或以上三聯(lián)律：2個竇性激動+1個早搏,連續(xù)3次或以上聯(lián)律間期與代償間歇聯(lián)律間期代償間歇聯(lián)律間期：異位搏動與其前竇性搏動之間的時距。代償間歇：由于異位搏動提前出現(xiàn)替代了一個正常的竇性搏動，而在異位位搏動之后出現(xiàn)一個較正常心動周期為長的間歇。代償間歇代償間歇不完全：聯(lián)律間期+代償間歇﹤2個正常心動周期代償間歇完全：聯(lián)律間期+代償間歇=2個正常心動周期聯(lián)律間期代償間歇1、房性早搏（1）提前出現(xiàn)P’波,其形態(tài)與竇性P波不同;（2）P’-R間期>0.12s;（3）P’波后QRS波群呈室上性
8、;（4）代償間歇不完全P’IIV11.68s1.60s0.6s提前出現(xiàn)的P’波與竇性P不同P’-R間期:0.16sP’波后ORS波呈室上性代償間歇不完全房性早搏房性
