穴位貼敷診操作規(guī)范

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1、穴位貼敷操作規(guī)范穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無危險性和毒副作用，是一種較安全、簡便易行的療法。對于衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜?！?/p>

2、　【適應(yīng)證】頸椎病，腰椎病，肩關(guān)節(jié)周圍炎，退行性關(guān)節(jié)炎，肱骨外上髁炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，足底痛，陽痿，痛經(jīng)等?！静僮髁鞒獭?、藥物制備及準備：（1）藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進行完成。（2）藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80~120目篩，備用。（3）將上訴的藥粉與等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，備用。　?。?）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。（5）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。（6）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。（7）消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清

3、洗干凈。2、施術(shù)方法（1）貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貼。（2）敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜（3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。（4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘①N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。3、貼敷時間（1）成人每次貼藥時間為1-2天，兒科患者貼藥時間為12-24小時。（2）具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐

4、受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。4、療程　　連續(xù)貼敷5次為一療程。連續(xù)治療三個療程為一個周期，療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效?！咀⒁馐马棥俊?1、選準穴位，注意體位　　穴位敷貼療法是以穴位作為治療區(qū)域，選好、選準穴位十分重要。敷貼穴位在選擇時，除了和其他刺灸療法一樣，據(jù)癥情予以最佳處方外，還應(yīng)注意，穴位不可選得過多以及少選關(guān)節(jié)或其他活動度較大的部位的穴位，以避免貼時容易脫落。其次，穴區(qū)要選準，盡量采用體表標志。在敷貼時，根據(jù)穴位所在部位，分別要求患者保持平臥、正坐、俯首、平肩等正確姿勢，使之能敷貼穩(wěn)妥，防止藥物流

5、失?！　?、局部清潔，預(yù)防不良反應(yīng)　　在藥物敷貼之前，穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。這有兩個好處，一是，盡管穴位敷貼的藥物對皮膚刺激性很小或其他不良反應(yīng)(局部灼傷、起泡)穴區(qū)消毒搞好，可以避免感染；二是穴區(qū)清潔后，敷貼多較牢固，不易脫落。需要說明的是，凡局部穴區(qū)有感染或被損，不宜貼敷；如貼敷后出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)查清原因，如系藥物所致，宜停用此類藥物；如為膠布所致，可改用紗布包扎?！　?、認真固定，時間適宜　　穴位敷貼療法，是將不同劑型的藥物貼敷于穴區(qū)，為了保證藥物不流失并維持足夠的時間，覆蓋固定十分重要。在覆蓋時，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別，膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥

6、丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。在固定時，應(yīng)視部位和對象的不同區(qū)別對待，體表活動較小的部位，如頸面、軀干等只須膠布固定，而四肢關(guān)節(jié)及足心等，宜加繃帶束緊固定。小兒往往會用手抓撕敷貼部，亦適宜用繃帶固定。敷貼藥物的時間，在依據(jù)癥情需要的前提下，還應(yīng)注意：有一定刺激性的藥物敷貼時間不可過長，小兒穴位敷貼時間不可過長，有過敏反應(yīng)史的患者，更不宜過長。另外，對某些穴位敷貼時間要恰當選擇，如涌泉穴，在臨睡前敷貼，起床時去掉為好，以免影響行走；面部穴，最好也按此法，不影響美容?！　?、精確配方，注意保存　　敷藥制備，是獲取療效的重要環(huán)節(jié)。敷藥處方要求在繼際傳統(tǒng)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上辨證用藥

7、，藥以味少量小力宏為佳。在配制時，更應(yīng)根據(jù)藥物特點和癥情，制成不同劑型。敷貼藥物多為辛香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆??！　??5、綜合治療，提高效果穴位敷貼療法穴位貼敷對多種病癥有良好的效果，但畢竟只是祖國醫(yī)學(xué)外治法中之一種，面對復(fù)雜的病癥，它亦有局限性。所以在臨床治療時，也一定要消除“百病一貼”的狹隘觀點，充分有機結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、刺血、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進一步提高治療效果。華坪縣中醫(yī)醫(yī)院2012年2月3日