糖尿病合并甲亢-醫(yī)學(xué)

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1、糖尿病合并甲亢卞莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院-郭寶偉病史患者男性，65歲，BMI：15.2/m3。主訴：口干、多食、消瘦10年余，下肢麻木1月余?，F(xiàn)病史：患者于30年前因甲狀腺功能亢進經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，未復(fù)查及服藥。10年前因明顯三多一少癥狀，確診為II型糖尿病，曾服用雙胍類及磺脲類藥物，血糖控制欠佳，改用胰島素治療，空腹及餐后血糖控制仍不理想，患者自述最高餐后血糖?30mmol/L?？滔乱姡合?、口干、多食，下肢麻木，無明顯多尿，偶有心慌氣短，余無明顯不適。門診以“糖尿病、糖尿病周圍血管神經(jīng)病變”收入院。既往史：白癜風(fēng)、甲亢病史30余年，糖

2、尿病史10余年。家族史：家族中有糖尿病及白癜風(fēng)病史。體格檢查：T36.2℃P86次/分R18次/分Bp120/70mmHg頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛脫落，全身毛發(fā)變白，全身皮膚色素脫失，呈乳白色，甲狀腺無腫大，無突眼征，余（-）。輔助檢查：隨機血糖19.8mmol/L，心電圖：大致正常心電圖，尿糖：2+，尿微量白蛋白：34.5mg/L入院診斷：II型糖尿病糖尿病周圍血管神經(jīng)病變甲狀腺功能亢進泛發(fā)性白癜風(fēng)入院治療：1.二甲雙胍腸溶片0.5tid辛伐他丁片20mgqd阿司匹林0.1qd2.優(yōu)思靈R6u6u6u優(yōu)思靈N12

3、u3.靜滴生脈注射液、硫辛酸、左卡尼丁、甲鈷胺。4.給予生化、HbA1c、胰島功能、甲功、頸部及下肢血管B超檢查。輔助檢查：生化全套：甲功：頸部及下肢血管B超：胰島功能：HbA1c：胰島功能餐后3hC肽：血糖：空腹C肽：血糖：餐后30分鐘C肽：血糖：餐后1hC肽：血糖：餐后2hC肽：血糖：C肽血糖血糖監(jiān)測第二天第三天第一天&&&血糖監(jiān)測第二天第三天第一天&&&高代謝癥候群相同及類似癥狀糖尿病多飲、多尿消食、煩渴易饑、多食消瘦、乏力心慌、手抖甲狀腺功能亢進怕熱、多汗消瘦、易饑多食、乏力手抖、心慌情緒不穩(wěn)甲狀腺功能亢進糖尿

4、病甲亢對糖尿病的影響1.甲亢時，甲狀腺激素分泌增多，加速肝糖原分解和糖原異生，導(dǎo)致血糖升高；2.胃腸道蠕動增快，促進腸道對葡萄糖的吸收，使餐后血糖升高；3.合并交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多、活性增強，拮抗胰島素的降糖作用；4.代謝旺盛，胰島素降解加速，體內(nèi)胰島素相對不足；如何發(fā)現(xiàn)糖尿病合并甲亢1.糖尿病病情突然惡化，“三多一少”癥狀加重，出現(xiàn)糖尿病無法解釋的心慌、出汗、低燒、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、手顫等；2.血糖控制較好，但仍有明顯乏力、消瘦、多食、易饑等癥狀；3.血糖控制較好，無嚴(yán)重的心血管疾病，但有不明原因的心動過

5、速；4.直系親屬中有甲亢患者或本人以前患過甲亢；糖代謝紊亂的類型糖尿病合并甲亢的治療，兩者同時治療。AAAAAAAAAAAAAAAAOOOOAOOOOOAOOOOOAOOOOOAOOOOOAOXOXO感謝聆聽