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《童式水囊壓迫止血用于治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、童式水囊壓迫止血用于治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察作者：何紅【摘要】目的 探討童式水囊壓迫止血對控制產(chǎn)后出血的止血效果。方法54例產(chǎn)后出血病人經(jīng)常規(guī)處理方法無效，采用宮腔童式水囊壓迫止血。結果54例患者在放置水囊24小時后拔出水囊，陰道流血量均明顯減少，無再次大出血，止血有效率為100%。結論宮腔童式水囊壓迫止血治療以宮縮泛力者為主的產(chǎn)后出血效果可靠，安全可行，在控制出血的同時保留了產(chǎn)婦的子宮?！娟P鍵詞】產(chǎn)后出血;宮腔童式水囊壓迫;止血 產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量達500ml或以上者,是產(chǎn)科止血障礙最常見
2、的臨床表現(xiàn)形式,也是導致產(chǎn)科并發(fā)癥增加及產(chǎn)婦死亡的主要原因。絕大部分產(chǎn)后出血是子宮收縮不良所致,占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%[1]。現(xiàn)將我院2008年1月～2010年2年間住院分娩時產(chǎn)后大出血。采用宮腔內(nèi)氣囊壓迫止血，達到滿意效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2008年1月～2010年2月我院產(chǎn)科共計產(chǎn)后出血105例，其中采用氣囊壓迫止血54例，年齡為20～42歲，平均32歲;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦32例;孕周為32～42周，其中剖宮產(chǎn)分娩43例(前置胎盤11例，雙胎6例、胎盤早剝3例、巨大兒9例、重
3、度妊高癥8例，陰道試產(chǎn)失敗6例)，占79.6%，陰道分娩11例，占20.4%;出血原因為前置胎盤11例，雙胎妊娠8例，胎盤早剝3例，巨大兒13例，重度妊高癥11例，陰道試產(chǎn)失敗6例，急產(chǎn)2例。54例患者出血量為500～3500ml。1.2方法1.2.1水囊放置的時機胎兒娩出后經(jīng)使用宮縮劑、按摩子宮、剖宮產(chǎn)術中熱鹽水濕敷、局部縫扎止血點等處理仍不能控制子宮出血者，即給予童式水囊壓迫宮腔。1.2.2水囊放置的方法(1)使用前應提前將裝配好的橡膠管(附件)連接主件帶有標識的氣囊腔道上。(2)插入宮內(nèi)后首先向小球囊注入
4、60～80ml的蒸餾水，使使用球囊迅速鼓起。(3)需要使用大氣囊時按步驟裝配，通過大氣囊腔道向球囊內(nèi)注入500～600ml蒸餾水托起子宮。(4)緊急時可直接充氣。(5)沖完氣后拔掉鏈接管附件，插上備用膠塞。2結果在54例產(chǎn)后出血童式水囊壓迫止血中，30例采用單水囊壓迫止血，24例雙水囊壓迫止血。水囊壓迫12h取出32例，24h取出22例，子宮收縮良好，宮腔均未再繼續(xù)出血，54例水囊均順利取出。產(chǎn)后體溫正常38例，12例體溫在37.5～38.0℃，4例剖宮產(chǎn)者體溫在38.5℃。3討論多年來產(chǎn)后出血一直高居我國產(chǎn)婦
5、死亡原因的首位[1]，而宮腔水囊壓迫止血是一種簡單而又易行的止血方法，其作用機制是刺激子宮體感受器，通過大腦皮質(zhì)激發(fā)子宮收縮，同時氣囊壓迫胎盤剝離面而止血[2]。我們通過對本組54例患者的治療和觀察有以下體會。3.1童式水囊壓迫止血法簡便易行，止血效果好，所用材料簡單，不需要很高的技術，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都可施行，更適合離縣城較遠交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，比以前的水囊更實用，還可以通過腔內(nèi)給藥，輔助治療。有報道用沙布條填塞宮腔止血方法，有時忽略兩側宮角留有空隙，可發(fā)生隱匿性出血[1，2]，并且填壓過緊影響宮體自身節(jié)律性收縮
6、。而水囊有可塑性，壓迫面積廣泛，不會造成死腔積血，更不會影響宮體自身收縮。3.2水囊壓迫宮腔時間以18h較為適當沙布條壓迫宮腔一般壓迫24～36h[1]，時間越長，宮腔感染機會就越大。本文水囊壓迫時間最短12h取出，并未見宮腔繼續(xù)出血，最長壓迫24h，與前者收到同樣止血效果。宮腔壓迫止血未必壓迫時間長，止血效果就好，經(jīng)觀察18h的壓迫止血比較適中。3.3未發(fā)現(xiàn)明顯產(chǎn)后感染凡是經(jīng)過宮腔手術操作，宮腔填塞物止血都會增加感染的機會，本文通過15例宮腔水囊壓迫止血，大部分病人體溫正常，只有2例剖宮產(chǎn)病人體溫在39℃，2
7、d后體溫降至正常，沒有出現(xiàn)明顯感染現(xiàn)象。3.4可用抗生素預防感染產(chǎn)后出血時因失血過多，機體抵抗力降低，易發(fā)生感染，可給予抗生素預防感染。因產(chǎn)后宮腔創(chuàng)面比較大，又放置水囊達十幾小時，感染因素存在，15例病人均應用廣譜抗生素預防感染，無一例發(fā)生感染?！緟⒖嘉墨I】 [1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：224.[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：802.
