副溶血性弧菌

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1、副溶血性弧菌?副溶血性弧菌（VibrioParahemolyticus），為革蘭氏陰性桿菌，呈弧狀、桿狀、絲狀等多種形狀，無牙孢[1]?。進食含有該菌的食物可致食物中毒，也稱嗜鹽菌食物中毒。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。副溶血性弧菌是一種海洋細菌，主要來源于魚、蝦、蟹、貝類和海藻等海產(chǎn)品。此菌對酸敏感，在普通食醋中5分鐘即可殺死；對熱的抵抗力較弱[1]?。副溶血性弧菌外文名VibrioParahemolyticus類????型細菌隸????屬海洋細菌1簡介副溶血性弧菌（VibrioParahemolyticus,VP）是一種嗜鹽性細菌。副溶血性弧菌食物中毒，是進食含

2、有該菌的食物所致，主要來自海產(chǎn)品，如墨魚、海魚、海蝦、海蟹、海蜇，以及含鹽分較高的腌制食品，如咸菜、腌肉等。本菌存活能力強，在抹布和砧板上能生存1個月以上，海水中可存活47天。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。本病多在夏秋季發(fā)生于沿海地區(qū)，常造成集體發(fā)病。由于海鮮空運，內(nèi)地城市病例也漸增多。此菌對酸敏感，在普通食醋中5分鐘即可殺死；對熱的抵抗力也較弱。副溶血性弧菌食物中毒多發(fā)生在6~10月，海產(chǎn)品大量上市時。中毒食品主要是海產(chǎn)品，其次為咸菜、熟肉類、禽肉、禽蛋類，約有半數(shù)中毒者為食用了腌制品后。中毒原因主要是烹調(diào)時未燒熟煮透或熟制品被污染。2生物學特征副溶血弧菌系弧菌科

3、弧菌屬，革蘭染色陰性，兼性厭氧菌，為多副溶血弧菌形態(tài)桿菌或稍彎曲弧菌。本菌嗜鹽畏酸。最適宜的培養(yǎng)基：溫度為30℃—37℃，含鹽2.5%—3%(若鹽濃度低于0.5%則不生長），pH值為8.0—8.5。本菌對酸較敏感，當pH6以下即不能生長，在普通食醋中l(wèi)一3min即死亡。在固體培養(yǎng)基上菌落常隆起，圓形，表面光滑，濕潤。在3%一3．5%含鹽水中繁殖迅速，每8～9min為一周期。對高溫抵抗力小，50℃20min；65℃5min或80℃1min即可被殺死。本菌對常用消毒劑抵抗力很弱，可被低濃度的酚和煤酚皂溶液殺滅。3臨床表現(xiàn)潛伏期自1小時至4天不等，多數(shù)為10小時左右。起病急驟，常有腹痛、腹瀉、嘔

4、吐、失水、畏寒及發(fā)熱。腹痛多呈陳發(fā)性絞痛，常位于上腹部、臍周或回盲部。腹瀉每日3～20余次不等，大便性狀多樣，多數(shù)為黃水樣或黃糊便。約2%～16%呈典型的血水或洗肉水樣便，部分病人的糞便可為膿血樣副溶血性弧菌或粘液血樣，但很少有里急后重。由副溶血性弧菌引起的食物中毒一般表現(xiàn)為急發(fā)病，潛伏期2~24h，一般為10h發(fā)病。主要的癥狀為腹痛，優(yōu)勢腹痛在臍部附近劇烈。腹痛是本病的特點，多為陣發(fā)性絞痛，并有腹瀉、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱，大便似水樣。便中混有黏液或膿血，部分病人有里急后重，重癥患者因脫水，使皮膚干燥及血壓下降造成休克。少數(shù)病人可出現(xiàn)意識不清、痙攣、面色蒼白或發(fā)紺等現(xiàn)象，若搶救不及時，呈虛

5、脫狀態(tài)，可導致死亡。由于吐瀉，患者常有失水現(xiàn)象，重度失水者可伴聲啞和肌痙攣，個別病人血壓下降、面色蒼白或發(fā)紺以至意識不清。發(fā)熱一般不如菌痢嚴重，但失水則較菌痢多見。國內(nèi)報道的副溶血弧菌食物中毒，臨床表現(xiàn)不一，可呈典型、胃腸炎型、菌痢型、中毒性休克型或少見的慢性腸炎型型[2]?。本病病程自1～6日不等，可自限，一般恢復較快。預防措施與其他細菌所致者似。1、動物性食品應煮熟煮透再吃。2、隔餐的剩菜食前應充分加熱[1]?。3、防止生熟食物操作時交叉污染。4、梭子蟹、蟛蜞、海蜇等水產(chǎn)品宜用飽和鹽不浸漬保藏（并可加醋調(diào)味殺菌），食前用冷開水反復沖洗。4來源和傳播途徑分布極廣，主要分布在海水和水產(chǎn)品中

6、，我國華東地區(qū)沿岸的海水的副溶血性弧菌檢出率為47.5%~66.5%，海產(chǎn)魚蝦的平均帶菌率為45.6%~48.7%，夏季可高達90%以上。除了海產(chǎn)品以外，畜禽肉、咸菜、咸蛋、淡水魚等都發(fā)現(xiàn)有副溶血性弧菌的存在。海水是本菌的污染源，海產(chǎn)品、海鹽、帶菌者等都有可能成為傳播本菌的途徑，另外有腸道病史的居民、漁民帶菌率偏高，也是傳染源之一。預防措施包括：動物性食品應煮熟煮透再吃；隔餐的剩菜食前應充分加熱；防止生熟食物操作時交叉污染；海產(chǎn)品宜用飽和鹽水浸漬保藏（并可加醋調(diào)味殺菌），食前用冷開水反復沖洗。5發(fā)病機理吞服10萬個以上活菌即可發(fā)病，個別可呈敗血癥表現(xiàn)。該菌有侵襲作用，其產(chǎn)生的TDH和TRH

7、的抗原性和免疫性相似，皆有溶血活性和腸毒素作用，可引致腸袢腫脹、充血和腸液潴留，引起腹瀉。TDH對心臟有特異性心臟毒，可引起心房纖維性顫動、期前收縮或心肌損害。有人發(fā)現(xiàn)脲酶病腹瀉有關?；颊唧w質(zhì)、免疫力不同，臨床表現(xiàn)輕重不一，呈多型性。山區(qū)、內(nèi)陸居民去沿海地區(qū)而感染者病情較重，臨床表現(xiàn)典型；沿海地區(qū)發(fā)病者病情一般較輕。6流行病學1、傳染源傳染源為病人，集體發(fā)病時往往僅少數(shù)病情嚴重者住院，副溶血性弧菌而多數(shù)未住院者可能成為傳