疫苗針對傳染病---流行性乙型腦炎

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1、疫苗針對傳染病---流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎是由由乙腦病毒引起，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，屬自然疫源性疾病，主要經(jīng)蚊媒傳播。臨床表現(xiàn)以發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、意識障礙為主要特征，病死率和致殘率較高。一、流行病學1、傳染源流行性乙型腦炎的主要傳染源是家畜。本病在家畜中廣泛存在,如豬、馬、牛、狗等都能感染,感染后3～5天內(nèi)有短期病毒血癥,多無明顯癥狀,偶爾可出現(xiàn)死亡。已被感染過的家畜有免疫力。因此,動物出生后在第一個夏天的傳染源作用最大。例如易感豬經(jīng)過一個流行季節(jié),全部受感染,而且病毒血癥高峰比在人群中流行的高峰要早2～4周。加之豬每年屠宰，更新快,易感數(shù)量大且分布廣泛,作

2、為傳染源的作用最大。其他的家禽(如雞、鴨)也可受染，但感染率低,不是主要傳染源。人受到感染后,在潛伏末期及發(fā)病初期,有短期病毒血癥，亦可成為傳染源。2、傳播途徑本病通過傳染媒介蚊子叮咬而傳染。庫蚊、伊蚊中的某些種屬以及中華按蚊都能傳播,至于主要媒介是哪一類,則因地而異。一般要根據(jù)當?shù)匚梅N的嗜血性、密度及活動季節(jié),與本病流行曲線是否相符來判斷。蚊受感染后,病毒在蚊體內(nèi)繁殖,3～6天以后才有傳染性,且能經(jīng)卵傳至下一代,所以其是病毒的長期儲存宿主。3、人群易感性人受感染以后,多數(shù)不出現(xiàn)癥狀,但與顯性感染一樣,可以獲得免疫力。在流行地區(qū),人群中可有較高的免疫力,一般說來,易感者主要是10歲以下的兒童

3、。但在非流行區(qū),人群多易感,無年齡差別。二、臨床表現(xiàn)不同時期和不同類型的流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)不同，潛伏期4～21天，多為10～14天。（一）臨床病程分為四期1.初期：起病后1～3天。起病急，高熱不退，伴頭痛、倦怠、惡心、嘔吐，可有精神萎靡或嗜睡。2.極期：病程第4～10天，上述癥狀加重。（1）高熱：體溫高達40℃以上，持續(xù)4～10天，嚴重者可達3周。（2）意識障礙：程度不等，可有嗜睡、譫妄、昏迷等，可發(fā)生于第1～2天，多發(fā)生于第3～8天，可持續(xù)一周左右，重者可長達4周以上。（3）驚厥或抽搐：多見于病程第2～5天；可先有局部抽搐，繼之為肢體陣攣性抽搐，甚至全身抽搐，均伴有意識障礙。嚴重者可導

4、致發(fā)紺、腦缺氧和腦水腫，深昏迷，甚至呼吸暫停。（4）呼吸衰竭：多見于重癥患者，主要為中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，最后呼吸停止。脊髓病變導致呼吸肌癱瘓，可發(fā)生周圍性呼吸衰竭，除呼吸異常外，出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為意識障礙加重、瞳孔散大，對光放射消失，呼吸微弱不規(guī)則、脈緩，隨之呼吸心跳停止。（5）其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：多在病程10日內(nèi)出現(xiàn)，開始淺放射減弱或消失，腱反射先亢進后消失。出現(xiàn)病理性錐體征如巴氏征陽性、腦膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可出現(xiàn)肌張力增高及肢體強直性癱瘓。（6）循環(huán)衰竭：少見，常與呼吸衰竭同時出現(xiàn)。血壓下降、脈搏細數(shù)、休克和消化道出血。3.恢復期：體溫逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日

5、好轉(zhuǎn)，多于2周左右逐漸恢復。嚴重病例的神志障礙、癡呆、失語、吞咽困難、癱瘓或精神失常等癥狀恢復較慢。4.后遺癥期：上述精神神經(jīng)癥狀6個月仍未恢復則稱為后遺癥，發(fā)生率約5%～20%，表現(xiàn)為失語、肢體癱瘓、意識障礙、癡呆等，經(jīng)治療可有不同程度的恢復。有的持續(xù)終生。（二）臨床類型按病情輕重如發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀、呼吸衰竭情況分以下類型。1.輕型：體溫38～39℃，神志清楚，無抽搐，病程5～7天；易誤、漏診。2.普通型：最常見。體溫39～40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程約7～10天，預后良好。3.重型：體溫40℃以上，昏迷、反復或持續(xù)性抽搐，淺反射消失，病理反射陽性，有神經(jīng)系統(tǒng)的定位癥狀

6、和體征，可有肢體癱瘓或呼吸衰竭，病程多在2周以上。部分病人留有后遺癥。4.極重型：又稱暴發(fā)型。起病急驟，進展迅速，體溫1～2天內(nèi)可升至40℃以上，反復或持續(xù)性強烈抽搐。深度昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭，多在極期死亡，幸存者常留有嚴重后遺癥。（三）并發(fā)癥發(fā)生率約10%，常見繼發(fā)感染，可有肺炎、肺不張、泌尿系感染、褥瘡、敗血癥等；因應激性潰瘍引起的上消化道出血。三、疾病預防患者要早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治療質(zhì)量；易感人群要盡早接種乙腦疫苗，做到有效防范。接種乙腦疫苗是有效控制乙腦疫情的關鍵措施。開展以滅蚊防蚊為重點的群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好農(nóng)村地區(qū)以及外來人口集居地的環(huán)境衛(wèi)生，排除低洼積水，特

7、別要加強豬圈等牲畜場所的滅蚊，降低蚊媒密度，切斷傳播途徑。要通過電視、廣播、報刊等多種形式，大力宣傳乙腦防治知識，不斷提高廣大群眾防病意識和能力。