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《常見預(yù)防接種副反應(yīng)診斷與處理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、常見預(yù)防接種副反應(yīng)診斷與處理2011.5.121預(yù)防接種后異常反應(yīng)的概念《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第四十條：使用合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。2對異常反應(yīng)定義的解釋(1)必須使用合格疫苗-正式批準(zhǔn)注冊-通過批質(zhì)量檢驗,獲得《生物制品批簽發(fā)合格證》-流通渠道合法-在有效期內(nèi)使用-疫苗冷藏儲運符合要求3對異常反應(yīng)定義的解釋(2)必須實施規(guī)范性操作-接種單位和工作人員經(jīng)過資質(zhì)認(rèn)證-正確選擇接種對象-接種操作符合規(guī)范-實施安全注射4對異常反應(yīng)定義的解釋
2、(3)嚴(yán)重的或不可預(yù)料的醫(yī)療事件預(yù)防接種后發(fā)生沒有其他原因事件相關(guān)的各方均無責(zé)任的藥品不良反應(yīng)對受種者機體組織器官、功能等造成損害5對異常反應(yīng)定義的解釋(4)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》第四十一條：下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；4、受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?、受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人
3、未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；6、因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應(yīng)。6常見的輕微疫苗反應(yīng)和治療疫苗局部反應(yīng)發(fā)熱>38℃煩躁不安、不適（疼痛、紅腫）和全身癥狀麻疹/MMR/MR10%5%-15%5%皮疹治療注射部位冷敷補液；穿涼爽衣服補液；醋氨酚醋氨酚溫水?。淮装狈?罕見的麻疹（MMR/MR)疫苗反應(yīng)、發(fā)生時間間隔和發(fā)生率反應(yīng)發(fā)生時間間隔反應(yīng)/劑數(shù)反應(yīng)數(shù)/100萬類過敏0-2小時1/10萬10嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)0-1小時1/100萬1過敏反應(yīng)腦病6-12天<1/100萬<18
4、我國報告常見的過敏反應(yīng)過敏反應(yīng):-過敏性休克-不伴過敏性休克的過敏反應(yīng)◎過敏性皮疹◎過敏性紫癜(腎炎)◎血管性水腫9發(fā)生過敏反應(yīng)的原因疫苗及疫苗中的附加物—細(xì)胞生長因子（小牛血清、雞胚細(xì)胞疫苗）—細(xì)胞殘留碎片（原代細(xì)胞、傳代細(xì)胞）—培養(yǎng)基異種蛋白—其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐劑，氫氧化鋁等吸附劑—疫苗穩(wěn)定劑,明礬,明膠過敏性體質(zhì)10過敏性皮疹是多種原因所致的一種常見的皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，俗稱“風(fēng)疹塊”。近期內(nèi)有接種史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出現(xiàn)在全身各個部位，多少不一，在不同部位引起不
5、同癥狀和后果。蕁麻疹發(fā)生眼瞼或結(jié)合膜可妨礙視覺；發(fā)生視神經(jīng)周圍可導(dǎo)致視力減退或復(fù)視，甚至一過性失明；發(fā)生在尿道可致尿閉；發(fā)生在呼吸道可出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶、呼吸困難，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊亂心電圖異常；發(fā)生在胃腸道者可有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。11過敏性皮疹常見類型（一）一、蕁麻疹二、麻疹、猩紅熱樣皮疹三、大皰型多形紅斑12過敏性皮疹常見類型（二）蕁麻疹1、最為多見，一般在接種后數(shù)小時以至數(shù)日發(fā)生。2、發(fā)生在體表者，一般先有皮膚潮紅瘙癢，隨后發(fā)生水腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán)。3、皮疹大小不一，色淡紅或深紅，皮疹周圍呈蒼白色
6、，壓之褪色，邊緣不整齊。4、皮疹反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕跡。5、嚴(yán)重者融合成片，有奇癢。13過敏性皮疹—蕁麻疹全身多數(shù)大小不一風(fēng)團(tuán)，有的互相融合成片，多數(shù)為鮮紅色。較大風(fēng)團(tuán)中央可呈蒼白色。14過敏性皮疹—丘疹性蕁麻疹下肢散在豆大、略帶紡錘形紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，有的為淡紅色較硬丘疹，搔抓后成風(fēng)團(tuán)樣腫大。15過敏性皮疹—麻疹樣型1、全身彌漫性鮮紅色至暗紅色米粒大至豆大紅色斑丘疹，2、密集對稱分布。16過敏性皮疹—麻疹樣皮疹大斑塊樣皮疹出現(xiàn)在軀干部17過敏性皮疹—大皰性表皮松解癥1、特征為有豆大至指甲大小堅實的象牙白
7、色丘疹，2、位于毛囊口，可融合。大皰散在。3、軀干多見，也可見于四肢。18大皰型多形紅斑圖示手臂部大皰性皮疹，群集，有的呈環(huán)狀排列。19過敏性皮疹的鑒別診斷一、腦膜炎（出血性皮疹）1、不明原因的發(fā)燒或嘔吐，伴或不伴腹瀉，應(yīng)懷疑為腦膜炎。2、頸強直可缺如，但前囟門時常膨隆。3、約1/3的化膿性腦膜炎兒童發(fā)生驚厥。4、存在出血性皮疹20過敏性皮疹的鑒別診斷二、單純皰疹病毒感染可侵犯全身并引起全身癥狀，甚至死亡。而濕疹合并單純皰疹，最常見于年幼的兒童，偶爾也可以見于年長兒童和成年人。21過敏性皮疹的鑒別診斷三、腸道病毒感染1、目前已發(fā)現(xiàn)
8、感染?？刹《?4、11、16、19可出現(xiàn)斑丘疹，這種出疹性疾病貌似風(fēng)疹，如無實驗室檢驗，不可能得準(zhǔn)確診斷2、現(xiàn)已從面部出現(xiàn)斑點狀斑丘疹的兒童身上分離?？刹《?19。22過敏性皮疹的鑒別診斷3、感染柯薩奇病毒后可出現(xiàn)斑丘疹、斑疹和水皰疹，尤其是感染A
