檢查血脂的意義及血脂異常的危害

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1、檢查血脂的意義及血脂異常的危害朱寧大連醫(yī)科大學附屬二院心血管內科2.血液內含有過多的脂肪和膽固醇,它們開始在血管內壁積聚起來;.5-6血脂肪沉積物不斷增加,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊,這其中成分多數(shù)是低密度脂蛋白膽固醇。硬化斑塊凸出,使管腔變狹窄,血流不通暢,心絞痛就會發(fā)生。這種病變可以是穩(wěn)定的;或者進展為脆弱或不穩(wěn)定斑塊,容易破裂,引起血栓形成,很可能完全阻塞血管,中斷血流,終止對心臟和腦部的血液供給,導致急性冠脈事件(如急性心肌梗死或腦梗塞)的發(fā)生。3.4血液內含有過多的脂肪和膽固醇,它們開始在血管內壁積聚起來;1.健康的動脈血管內壁平

2、滑,管腔不狹窄,血液順暢通過,將所需營養(yǎng)及氧氣輸送至身體各部,以滿足新陳代謝和其它生命活動的需要;從十幾歲開始從30歲開始從40歲開始動脈粥樣硬化的進程GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.流行病學研究證實 膽固醇和冠心病發(fā)病和死亡密切相關10年冠心病死亡率(死亡數(shù)/1000)基線血清膽固醇(mg/dl)總膽固醇水平減少1%冠心病危險性減少2%每1000人中冠心病發(fā)病數(shù)基線血清膽固醇(mg/dl)Framingham研究(n=

3、5209)30~62歲36年隨訪結果多重危險因素干預試驗(MRFIT)(n=361,662)35~57歲16年隨訪結果≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010總膽固醇水平升高1%冠心病危險性增加2%總體心血管危險的威脅KannelWB.In:GenestJ,etal,eds.Hypertension:PhysiopathologyandTreatment.NewYork,NY:McGrawHill;1977:888-910.Riskshownaboveiscomparedwi

4、thriskfora40-year-oldmalenonsmokerwith TC4.7mmol/L(185mg/dL),SBP120mmHg,andnoglucoseintolerance,ECG-LVHnegative,whoseprobabilityofdevelopingCVDis15/1000(1.5%)in8years血脂異常TC5.4mmol/L(210mg/dL)X1.3高血壓SBP165mmHgX1.9糖耐量異常X1.8X2.6X4.5X3.5X2.3血脂異常TC6.1mmol/L(235mg/dL)X1.7高血壓SBP

5、195mmHgX3.0吸煙X1.7X5.3X8.7X5.2X2.9總分0246810122年危險概率0%0%0%0%0%1%1%總分141618202224262年危險概率1%2%3%4%6%9%12%總分283032342年危險概率17%24%32%43%冠心病相對危險性計算(男)(Framingham研究的新模式)AmHeartJ2000;139:272費-效比年齡35-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74分數(shù)013467910糖尿病No=0Yes=3吸煙No=0Yes=4收縮壓未治療治療<110

6、0<1100110-1241110-1141125-1442115-1242145-1643125-1343165-1844135-1444185-2145145-1545≥2156155-2156≥2157冠心病相對危險性計算(男)(Framingham研究的新模式)AmHeartJ2000;139:272Framingham10年危險積分男女總膽固醇20~50~70~歲20~50~70~<4.10000004.1-5.24204215.2-6.27308416.2-7.29411152>7.211511372心血管危險因素水平分層例1

7、A男65歲145/90糖尿病TIAB男40歲145/90無糖尿病及其他心血管病心血管事件危險性A是B的20倍。例2A男170/105B男145/90兩者其他危險因素相同心血管事件危險性A是B的2-3倍。中國高血壓防治指南編寫專家組中國人危險因素積分吸煙1分不吸煙0分總膽固醇?200mg/dl/5.20mmol/L1分<200mg/dl0分中國人心腦血管病的危險因素危險因素冠心病腦卒中高血壓4倍5.3糖尿病32.2吸煙2.81.3高膽固醇1.21.5中國人危險因素積分BMI(體重指數(shù))=體重/身高2<240分24-27.91分(超重)?28

8、2分(肥胖)WHO:超重BMI25肥胖BMI30亞太地區(qū):超重23肥胖28中國人肥胖指標腰圍:超重男85cm(2.6尺)女80cm(2.4尺)肥胖男95cm女90cm中國35-64歲人群2種心

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