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《高危藥品管理(天壇醫(yī)院任淑萍)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院高危藥品管理和風險防范ManagementandRiskPreventionofHigh-Alert MedicationsinHospitalSetting任淑萍如何在醫(yī)院環(huán)境下保障患者用藥 安全？醫(yī)院是藥品使用和藥品不良事件發(fā)生的主要場所。用藥安全要從用藥差錯、藥品不良事件、藥品質(zhì)量等環(huán)節(jié)，采取有效預防措施。病人安全管理是一種醫(yī)療文化，用藥安全是各國患者安全目標的重要內(nèi)容之一。提綱（1）高危藥品的背景介紹和概念（2）高危藥品引起的典型案例（3）高危藥品的常見風險因素（4）高危藥品風險防范方法（5）高危藥物相關(guān)知識資源(6)我院高危藥品管理制度（7）我院
2、高危藥品目錄《ToErrIsHuman:BuildingaSafer HealthSystem》報告的主要結(jié)論：美國每年因醫(yī)療差錯致命的人數(shù)約44000-98000之間超過車禍、乳腺癌和艾滋病死亡人數(shù)?用藥差錯是醫(yī)療差錯的重要原因之一?它是醫(yī)療領(lǐng)域中的第一個病人安全報告，它打破了環(huán)繞在醫(yī)療差錯及其后果周圍的沉默，具有里程碑式的意義?它并沒有將矛頭直接指向制造這些差錯的保健專業(yè)人員。主要目的是創(chuàng)造一個更加安全的衛(wèi)生保健系統(tǒng)Retrospectiveanalysisofmortalities associatedwithmedicationerrors對1993-
3、1998年美國FDA’sAdverseEventReportingSystem中的5366份用藥差錯病例報告進行了回顧性分析68.2%（3660例）給病人造成了嚴重后果，9.8%（469例）導致病人死亡研究表明，導致病人死亡的前3位的差錯類型依次是給藥劑量不當(40.9%)使用了錯誤藥品(16%)給藥途徑錯誤(9.5%)1995年，澳大利亞Wilson等調(diào)查指出：16.6%的住院患者與醫(yī)療不良事件相關(guān)，其中，4.9%導致死亡，13.7%導致永久性殘疾。50%的不良事件是可以預防的。2000年6月，英國NationalHealthService的研究顯示：10%
4、的住院患者與不良事件相關(guān)；每年不良事件超過85萬件，每年至少400人因醫(yī)療傷害而死亡或嚴重傷害；藥物導致的嚴重不良事件多達1萬件我國的藥品安全現(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計，2002年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，涉及藥物糾紛的占37.0%近年來，藥害事件層出不窮“齊二藥”、“欣弗”、“廣東佰易”、“甲氨蝶呤”、“刺五加”目前,我國正處于食品藥品安全風險高發(fā)期和矛盾凸現(xiàn)期theJointCommissionforAccreditationofHealthcareOrganization1995年，美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCAHO）建立了警訊事件(sent
5、inelevent)制度。警訊事件是指不希望發(fā)生的病人死亡或?qū)Σ∪松眢w或心理造成嚴重傷害的事件。目的是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動報告自身差錯，通過對報告的差錯進行記錄、分類和分析，發(fā)現(xiàn)引發(fā)差錯的潛在原因，改善系統(tǒng)，防范類似事件再度發(fā)生1995年報告的警訊事件中，89個案例與藥物差錯相關(guān)。theInstituteforSafeMedicationPractices1995－1996期間，美國醫(yī)療安全協(xié)會(theInstituteforSafeMedicationPractices，ISMP)進行了一項調(diào)查，目的是調(diào)查最可能給患者帶來傷害的藥物。共有161個醫(yī)療機構(gòu)提交了研
6、究期間內(nèi)發(fā)生的嚴重差錯，研究表明，大多數(shù)導致死亡或嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的。高危藥品（High-RiskMedication）定義若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥品”(high-riskmedication/high-alertmedication)特點出現(xiàn)的差錯可能不常見，但一旦發(fā)生后果非常嚴重，如導致病人死亡或嚴重器官損傷高危藥品目錄2003年ISMP第一次公布了高危藥品目錄，并在2007年、2008年進行了兩次更新ISMP確定的前5個高危藥品分別是：胰島素阿片類藥物注射用濃氯化鉀或磷酸鉀注射用抗凝藥高濃度氯化鈉注射液
7、（>0.9％）1靜脈用腎上腺素激動劑（如腎上腺素、去甲腎上腺素）2靜脈用腎上腺素拮抗劑（如普耐洛爾、美托洛爾）3吸入或全身麻醉藥（如丙泊酚、胺碘酮）4靜脈用抗心律失常藥（如利多卡因、胺碘酮）5抗血栓藥（如：華法林、低分子肝素、直接凝血酶抑制劑、溶栓藥物）6心臟停搏液7靜脈用或口服化療藥物8高滲葡萄糖（20%或更高）9硬膜和血液透析液10硬膜外或鞘內(nèi)注射藥物11口服降糖藥12靜脈用改變心力藥物（如地高辛和米力農(nóng)）13脂質(zhì)體藥物（如兩性霉素脂質(zhì)體）14靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥物（如咪達唑侖）15口服兒童用中度鎮(zhèn)靜藥物（如水合氯醛）16靜脈、透皮或口服嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物（包括液
8、體濃縮液，速釋和恒速釋放成分）17神經(jīng)
