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《高血壓治療與預(yù)防管理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、阜外心血管病醫(yī)院張學(xué)軍寫在課前的話高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征，它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病重要原因之一；大約有5%的高血壓病人，血壓高是某些確定的疾病或者病因引起的，稱為繼發(fā)性高血壓。一、高血壓流行病學(xué)我國(guó)流行病調(diào)查顯示，高血壓的患病率呈明顯的上升趨勢(shì)，北方要高于南方；沿海高于內(nèi)地；城市高于農(nóng)村；青年期男性要高于女性；中年后女性略高于男性，而且高血壓的患
2、病率、發(fā)病率以及血壓水平是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。高血壓有三個(gè)高的特點(diǎn)，一是患病率高，第二是致殘率高，第三是致死率高。從患病率高可以看到，全國(guó)成年人高血壓的患病率達(dá)到了18.8%，全國(guó)約有1.6億的人患有高血壓，每5個(gè)成年人當(dāng)中大約就有1個(gè)人是患有高血壓的。而致殘率高就是說在我國(guó)每年新發(fā)生中風(fēng)的患者大約在200萬，其中有2/3致死或者致殘，還有中風(fēng)的患者達(dá)到了700萬。致死率高，高血壓每年死于高血壓和心血管病的患者要占總死亡人數(shù)的41%。高血壓沒有經(jīng)過治療，平均存活的時(shí)間大約是19年，比血壓正常者平均壽命要縮短了2
3、0年。二、高血壓的診斷和臨床表現(xiàn)（一）診斷及分類目前我國(guó)采用的是國(guó)際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，適用于任何成年人。在未服抗高血壓藥物的情況下，成年人的收縮壓水平大于等于140mmHg和舒張壓水平大于等于90mmHg。根據(jù)血壓升高的水平，又進(jìn)一步將高血壓分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)高血壓，也就是大家所指的輕度高血壓，指收縮壓在140到159mmHg舒張壓在90到99mmHg；Ⅱ級(jí)高血壓也就是中度高血壓，收縮壓在160到179mmHg舒張壓在100到109mmHgⅢ級(jí)高血壓也就是重度高血壓，收縮壓大于等于180mmHg，舒張壓
4、大于等于110mmHg。再有一種是單純的收縮期的高血壓，它的收縮壓在140mmHg，舒張壓小于和等于90mmHg。（二）影響高血壓的因素1、遺傳因素高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病率要高達(dá)46%，大約有60%的高血壓病人是有家族史的。2、精神緊張、壓力過大，保證社會(huì)心理因素，許多的研究資料表明，不同的社會(huì)結(jié)構(gòu)，不同的經(jīng)濟(jì)條件職業(yè)分工以及各種社會(huì)生活事件的影響對(duì)高血壓的發(fā)生是有關(guān)的。心理因素對(duì)高血壓的發(fā)病起著一定的作用，在長(zhǎng)時(shí)間的情緒緊張、焦慮、恐懼、抑郁等，都能導(dǎo)致血壓升高。當(dāng)然和病人自己的
5、性格特征也有一定的關(guān)系。3、在飲食方面，膳食的因素在高血壓發(fā)病機(jī)制上起著十分重要的作用。食物成分中，不僅有升壓的因素，也有對(duì)抗升壓的因素，因此飲食因素對(duì)血壓的影響是多種因素綜合作用的結(jié)果。目前研究中較為肯定的結(jié)果就是高鹽的攝入。攝入大量的鹽與高血壓患病率之間呈線性關(guān)系，我國(guó)的調(diào)查表明北方高血壓的發(fā)病率要高于南方，北方居民納鹽攝入量明顯高于南方。4、酗酒有研究表明飲酒量與血壓之間存在著量和反應(yīng)的關(guān)系。隨著飲酒量的增多，收縮壓和舒張壓也逐漸得升高，重度的飲酒者指的是每天大約酒精度在65克，或者長(zhǎng)期研究者的高血壓、患病
6、率及平均血壓均升高，尤其是收縮壓升高比較明顯。5、肥胖肥胖和避孕藥也與高血壓的發(fā)生有一定的關(guān)系，肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，大約有1/3的高血壓病人有不同程度的肥胖，還有服用避孕藥的婦女，血壓升高發(fā)生率及程度與服用時(shí)間的長(zhǎng)短有相關(guān)關(guān)系?？诜茉兴幰鸬母哐獕阂话銥檩p度的，而且是可逆的。6、吸煙，也是影響高血壓的一個(gè)因素。高血壓的患病率、致殘率和致死率都是很高的，高血壓的致殘和致死的原因有哪些？（三）臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人起病都比較緩慢，呈漸進(jìn)性，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，常見的癥狀有頭暈、頭痛，頸項(xiàng)有些板頸、疲勞、心
7、悸等，在緊張或者是勞累以后加重，但這個(gè)并不一定與血壓水平有關(guān)，多數(shù)癥狀都可以自行緩解。當(dāng)然也有的可以出現(xiàn)視力模糊，鼻子出血等比較嚴(yán)重的癥狀，再有就出現(xiàn)耳鳴、失眠，手腳麻木等，大約有1/5的病人沒有癥狀，僅僅在測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)有血壓升高的表現(xiàn)，或者是發(fā)生了心腦腎等并發(fā)癥以后，才發(fā)現(xiàn)有高血壓病。血壓很高能夠發(fā)展致高血壓危象，高血壓危象是一個(gè)比較嚴(yán)重的病。多數(shù)都是因?yàn)榫o張、疲勞、寒冷，突然停用降壓藥后才誘發(fā)了高血壓危象。主要是頭暈、煩燥、眩暈、惡心、嘔吐，心悸、氣急以及視力模糊等。間接的危害，就是由于血壓升高造成心、腦、
8、腎以及外周血管的損害。如果是出現(xiàn)腦血管病，就可能腦出血、腦血栓、心力衰竭，發(fā)生在腎臟就出現(xiàn)腎功能衰竭等。高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能出現(xiàn)的是腦溢血、腦血栓、冠心病和腎功能衰竭。腦溢血大多數(shù)是因?yàn)榍榫w過于激動(dòng)，過度的興奮或者劇烈的運(yùn)動(dòng)造成的，有時(shí)候由于過度的興奮、激動(dòng)使得血壓急劇升高，產(chǎn)生硬化的血管就發(fā)生了破裂、出血，造成了腦溢血。腦血栓形成的原因，也是因?yàn)槠綍r(shí)高血壓加速了腦動(dòng)
