高血壓的預(yù)防與治療

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1、高血壓的預(yù)防與治療?1.什么是高血壓？血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓，也就是所謂的“高壓”。心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓，即“低壓”。高血壓指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，是常見的臨床綜合癥，亦可說(shuō)其是以收縮和舒張壓增高，常伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?；該病可由多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制所致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，體液內(nèi)泌遺傳，腎腦血管壓力感受器的功能異常，以及細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等均可導(dǎo)致高血壓病。

2、駐馬店市第二中醫(yī)院急診科劉國(guó)營(yíng)2.高血壓的危害據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國(guó)35至74歲人群中，高血壓的發(fā)病率高達(dá)27%，患者人數(shù)已接近一億三千萬(wàn)，每年新增300萬(wàn)以上。由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)又作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病的發(fā)生：心：冠心病、左心室肥厚，心臟擴(kuò)大和心力衰竭。腦：短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中（缺血性和出血性）。腎：腎小動(dòng)脈硬化、腎萎縮和腎功能不全。周圍血管：動(dòng)脈粥樣硬化。眼：眼底出血、失明。3.什么人易患

3、高血壓？下列人群屬于高血壓病的高發(fā)人群：（1）父母患有高血壓者。（2）攝入食鹽較多者。（3）攝入動(dòng)物脂肪較多者（4）長(zhǎng)期飲酒者。（5）精神緊張者。（6）吸煙、肥胖者。（7）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者。4.高血壓的分類（1）原發(fā)性高血壓：也稱高血壓病，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過(guò)量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。（2）繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，占5%-10%。引起繼發(fā)性高血壓的常見原因有：.腎臟病變（如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等）；多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；妊娠高血壓綜合征；內(nèi)分泌性疾病（如

4、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等）；.藥源性因素(如長(zhǎng)期口服避孕藥、長(zhǎng)期應(yīng)用激素)等。5.高血壓有什么癥狀？4高血壓通常沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀。有無(wú)血壓高或血壓升高之程度與癥狀有無(wú)或癥狀程度并不平行。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會(huì)感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它是“無(wú)聲殺手”，因此大多數(shù)的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)測(cè)量發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早治療。6.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？1999年世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO－ISH）高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)（見下表一）。??表一類別收

5、縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130～13985～891級(jí)高血壓（“輕度”）140～15990～99亞組:臨界高血壓140～14990～942級(jí)高血壓（“中度”）160～179100～1093級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90亞組：臨界收縮期高血壓140～149＜90注：1mmHg?(毫米汞柱)＝0.133kPa?(千帕斯卡)，7.5?mmHg?(毫米汞柱)=1?kPa?(千帕斯卡)?2004年中國(guó)高血壓防治指南中基本采用的是世界衛(wèi)生組織診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。其中，將120～139/80～89mm

6、Hg列為正常高值是根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。血壓處于此范圍內(nèi)者，應(yīng)認(rèn)真改變生活方式，及早預(yù)防，以免發(fā)展為高血壓（見下表二）。表二類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜130＜85正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（“輕度”）140～15990～992級(jí)高血壓（“中度”）160～179100～1093級(jí)高血壓（“重度”）≥180≥1104單純收縮期高血壓≥140＜90當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。7.高血壓的治療治療目標(biāo)：長(zhǎng)期、有效控制血壓(短期目標(biāo))；預(yù)防(逆轉(zhuǎn))心、腎等靶器官的損害(長(zhǎng)期目標(biāo))；減少心、腦血管疾

7、病的發(fā)病和死亡(長(zhǎng)期目標(biāo))。所有一般的患病人群的收縮壓、舒張壓應(yīng)降至140/90mmHg以下?，老年患者的收縮壓應(yīng)降至140mmHg以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是130/80mmHg以下。（1）非藥物治療不論是否接受藥物治療，每位高血壓患者均需接受非藥物治療即生活方式的改善，對(duì)于某些輕癥患者醫(yī)生會(huì)建議首先進(jìn)行非藥物治療一段時(shí)間看能否降低血壓。主要包括：限制食鹽（