耳鼻咽喉科急診的診斷及處理

《耳鼻咽喉科急診的診斷及處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、耳鼻咽喉科常見(jiàn)急診的診斷和處理耳鼻咽喉科急診的特點(diǎn)起病急，主觀(guān)癥狀重容易發(fā)生糾紛醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不足容易造成誤診急診醫(yī)師的作用不是推拖病人，而是要解決問(wèn)題對(duì)急診的診治的基礎(chǔ)是對(duì)臨床體征的重視，有針對(duì)性的檢查急診的類(lèi)型鼻出血分為前份出血、后份出血門(mén)診處理住院治療對(duì)于鼻咽癌放療后出血需要重視，因?yàn)榍治g頸內(nèi)動(dòng)脈的大出血死亡率100%異物鼻腔異物外耳道異物上述異物大部分為兒童不能配合的需要全麻檢查咽部異物部分為粘膜擦傷對(duì)于常見(jiàn)部位仔細(xì)檢查不能發(fā)現(xiàn)異物者，癥狀改善不明顯需要纖維喉鏡檢查食道異物氣管支氣管異物頸面部異物與外傷有關(guān)部分異物位置深在，取出困難表淺異物容易取出頸鞘周

2、圍的異物警惕大血管損傷的可能術(shù)前異物定位十分重要外傷生命征平穩(wěn)與否合并傷：胸科、腦外科、骨科、普外等科室會(huì)診保持呼吸道通暢注射TIA、TAT耳部外傷包括部分、完全離斷完全離斷傷基本不能存活，需要整形科協(xié)助注意鼓膜、聽(tīng)力有無(wú)影響顳骨骨折：聽(tīng)力、面癱鼻部外傷注意合并鼻骨骨折中隔有無(wú)脫位嚴(yán)重外傷注意鼻腔外側(cè)壁的對(duì)位縫合，廣泛撕裂患者，鼻腔填塞十分重要鼻竇外傷骨折一般無(wú)特殊處理視神經(jīng)管骨折的處理：一般處理、手術(shù)指征頸部外傷閉合性外傷：有無(wú)聲音嘶啞、咯血，判斷喉腔受傷程度，警惕頸部血腫形成（局部張力），CT診斷甲狀軟骨骨折。開(kāi)發(fā)性外傷：基本處理同喉癌手術(shù)感染性疾病急性

3、咽炎急性鼻炎急性扁桃體炎急性中耳炎急性喉炎：小兒急性喉炎急性會(huì)厭炎：暴發(fā)性起病急，教訓(xùn)慘痛，多為晚上起病，6小時(shí)內(nèi)最為兇險(xiǎn)，春、秋兩季多見(jiàn)，及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素是轉(zhuǎn)危為安的保障急性扁桃體周?chē)准毙员馓殷w周?chē)撃[咽后壁膿腫：咽旁間隙膿腫頸部膿腫：膿腫形成要盡早切開(kāi)引流，注意結(jié)核性膿腫處理上有所不同頸深部感染、膿腫：處理比較困難，病程超過(guò)兩周有大血管腐蝕、破裂可能耳源性疾病包括迷路炎，梅尼埃病：處理以對(duì)癥為主顱內(nèi)并發(fā)癥：目前少見(jiàn)，包括腦膜炎、腦膿腫，腦外科協(xié)助。強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的異常體征要重視，尤其是腦膜刺激征，顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。喉阻塞Laryngealobstructio

4、n定義喉/鄰近組織病變喉通道阻塞各種臨床表現(xiàn)最嚴(yán)重的癥狀（呼吸困難、窒息）病因炎癥：喉炎、會(huì)厭炎、喉氣管支氣管炎、喉白喉、喉膿腫、咽后膿腫等外傷：挫折、切割傷、燒灼傷、火器傷、毒氣傷等異物：喉及氣管異物腫瘤