《兒童保健與營養(yǎng)》PPT課件

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1、?是研究胎兒至青春期的生長發(fā)育、營養(yǎng)保健、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計的綜合性學(xué)科?包括發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)及社會兒科學(xué)?本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇?促進小兒身心健康健康定義：體格上、精神心理上及社會適應(yīng)能力上的良好狀態(tài)?防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率四大兒童疾病，感染性疾病?降低小兒死亡率與致殘率兒童致殘多在1歲以內(nèi)，嬰兒死亡60%在新生兒期?國內(nèi)：解放前200‰54年139‰58年81‰74年47‰目前35-50‰大城市10‰老少邊68‰?國外：美國10‰亞太80‰瑞典6‰日本4‰?WHO-2000人人享有衛(wèi)生保健?我國-91.6制定90年代兒童發(fā)展規(guī)劃綱要①嬰

2、兒死亡率降低30%，兒童死亡率下降30%②中-重度營養(yǎng)不良下降50%③低出生體重兒（≤2.5Kg）下降50%④母乳喂養(yǎng)率（4-6m）達80%：目前城市僅20-30%，北京10%⑤計劃免疫達90%，95年前消滅小兒麻痹癥及新生兒破傷風⑥兒保覆蓋率達85%⑦肺炎死亡下降1/3，腹瀉發(fā)生率下降1/4，死亡下降1/21．胎兒期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎兒28W-分娩妊娠早期：受精~12W妊娠中期：13W~27W妊娠晚期：28W~出生2．新生兒期：臍帶結(jié)扎~28天3．嬰兒期：出生~1歲前4．幼兒期：1歲~3歲5．學(xué)齡前期：3歲~6/7歲6．學(xué)齡期：6/7歲~12/14歲

3、，進入青春期為止7．青春期：女孩11/12~17/18歲,男孩13/14~18/20歲?特點—在母體內(nèi)受孕母影響大?保健—①預(yù)防先天畸形；感染、放射線、藥物、重金屬、營養(yǎng)、煙酒、愉快心境②防早產(chǎn)，減少低出生體重兒：后期發(fā)育加速③重視孕婦心理衛(wèi)生及勞動保護④產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷：TORCH高齡（>35Y）、遺傳家庭史、習(xí)慣性流產(chǎn)及生育過先天畸形的孕婦?6-9周絨毛膜細胞：基因分析?14-20W羊水上清檢查：酶學(xué)、細胞學(xué)?胎兒鏡或光導(dǎo)纖維穿刺針：酶學(xué)、基因?B超：形態(tài)影像?其它：TORCH?特點—從子宮到外界生活的新適應(yīng)期，不適應(yīng)低溫，各臟器功能不成熟，死亡率高?保健：

4、①出生時保護：25-28℃，呼吸道清理，評分、皮膚護理②日常保健：保暖、喂養(yǎng)、護理、預(yù)防感染③新生兒篩查：PKU（phenylketonuria）-Guthrie濾紙片，甲低—T4、TSH、先天性腎上腺皮質(zhì)增生④新生兒訪視：每周一次?特點—①生長發(fā)育迅速②營養(yǎng)需要與消化功能間矛盾③免疫特點：母體抗體6m消失?保健—①合理喂養(yǎng)②定期健康檢查與加強體格鍛煉③促進感知運動的發(fā)育：進食、睡眠排泄、聲色豐富的玩具④預(yù)防接種?特點—①體格生長速度減慢呈穩(wěn)步增長②神經(jīng)心理發(fā)育迅速③營養(yǎng)與疾病特點：屏氣發(fā)作、無危險感?保健—①合理膳食②加強早期教養(yǎng)：早教定義、目的③定期健康檢查，

5、預(yù)防疾病：3-6m④預(yù)防事故?特點—①體格生長穩(wěn)步增長②神經(jīng)心理發(fā)育迅速③疾病特點?保健—①合理膳食②學(xué)前教育③合理安排活動：戶外④定期健康檢查⑤預(yù)防疾病有意外事故?特點—①體格發(fā)育穩(wěn)步增快②神經(jīng)心理發(fā)育逐步成熟③病癥特點：免疫性疾病、意外、近視?保健—①體格發(fā)育明顯增快②性器官發(fā)育迅速,男女有明顯區(qū)別③心理特點：獨立性、性別意識、情感豐富、專業(yè)及職業(yè)選擇與培訓(xùn)④疾病特點：性發(fā)育異常、精神心理異常、生長障礙、內(nèi)分泌代謝病?組織機構(gòu)：婦幼管理機構(gòu)、保健院（所）、醫(yī)院兒科?實施：家庭、社會（學(xué)校）、政府、醫(yī)院間配合?內(nèi)容：健康訪視評價、日常護理、營養(yǎng)、教育、心理衛(wèi)生、

6、鍛煉、傳染病管理?計劃免疫：重要內(nèi)容之一?非特異免疫、生理屏障：體表：機械阻菌、化學(xué)、正常菌群對抗體內(nèi)：淋巴與血腦屏障；吞噬細胞：游走WBC、M、固定的網(wǎng)狀皮系統(tǒng)；體液：溶菌酶、補體、抗體、調(diào)理素?特異免疫：自動免疫：自然感染與人工接種被動免疫被動免疫：胎盤、乳汁自然獲得，免疫血清（人工）年齡疫苗種類途徑出生卡介苗（1st）皮內(nèi)乙肝疫苗(1st)肌肉2M脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1st）口服乙肝疫苗(2nd)肌肉3M脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2nd）口服百、白、破類毒素混合制劑（1st）肌肉4M脊髓灰質(zhì)炎三型混合（3rd）口服百、白、破類毒素混合制劑（2nd）肌肉5M

7、百、白、破類毒素混合制劑（3rd）肌肉6M乙肝疫苗(2nd)肌肉8M麻疹減毒活疫苗皮下1.5-2y百、白、破類毒素混合制劑（4th）肌肉4Y脊髓灰質(zhì)炎三型混合（4th）口服7YBCG(2nd）皮內(nèi)麻疹減毒活疫苗(2nd)皮下白喉、破傷風二聯(lián)類毒素肌肉12YBCG皮內(nèi)?風疹：減毒疫苗，Ab持續(xù)3年，皮下注射?流感：不同菌株，保護期短，反應(yīng)大?乙腦：流行前1-2月接種，保維持1-3年，為減毒活疫苗?霍亂：半年保護期?接種反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、腹瀉?無禁忌癥?劑量、次數(shù)、間隔時間流行前4-6周，死疫苗隔2周，活疫苗隔四周?BCG—皮膚化膿、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大?脊髓灰質(zhì)炎疫苗—

8、腹瀉、皮疹