《幾種管理工具介紹》PPT課件

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1、幾種管理工具介紹劉曉英2015.12醫(yī)院管理者是憑經(jīng)驗(yàn)管理還是運(yùn)用管理工具開展科學(xué)管理，可體現(xiàn)醫(yī)院管理者水平與能力的差異。學(xué)習(xí)管理工具，并且很好地運(yùn)用到實(shí)際工作中，需要先做到：樹立持續(xù)改進(jìn)的理念；學(xué)習(xí)追蹤檢查的方法；建立團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制；學(xué)會(huì)運(yùn)用管理工具。13處提到全面質(zhì)量管理19處提到使用管理工具290處提到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011-2012年版）醫(yī)院、職能管理部門與科室主管接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育，至少掌握1～2項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動(dòng)以及持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作。PDCA理論的創(chuàng)始人及核心思

2、想戴明（W．Edwards．Deming）（1900-1993）博士PDCA循環(huán)理論的創(chuàng)始人；世界著名的質(zhì)量管理專家?！鬚（Plan）--計(jì)劃◆D（Do）--執(zhí)行◆C（Check）--檢查◆A（Act）--行動(dòng)新一周期的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開頭就引用了PDCA的管理理念PDCA循環(huán)的步驟和方法新標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)PDCA循環(huán)理論的探索與實(shí)踐新的標(biāo)準(zhǔn)在設(shè)計(jì)思路上按照基本標(biāo)準(zhǔn)、核心標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，呈螺旋式遞進(jìn)關(guān)系。采納PDCA循環(huán)的管理思想，堅(jiān)持質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在使用標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)方法上采用審核自查報(bào)告；現(xiàn)場(chǎng)追蹤檢查；數(shù)據(jù)分析；社會(huì)評(píng)價(jià)與周期性評(píng)價(jià)及專項(xiàng)檢查相結(jié)合的方法?；緲?biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目適

3、用于所有二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款結(jié)果判定與PDCA管理有效對(duì)接ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有改進(jìn)有成效有監(jiān)管有分析有實(shí)施有執(zhí)行有計(jì)劃有制度PDCAPDCPD有P或無P9圖1PDCA循環(huán)示意圖PDCA理論模型任務(wù)分解大環(huán)帶小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)階梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步PDCA應(yīng)用案例1醫(yī)院年初計(jì)劃PDCA循環(huán)P:年初計(jì)劃醫(yī)院目標(biāo)如學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療任務(wù)等各項(xiàng)指標(biāo)。Plan：以醫(yī)療計(jì)劃為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)技科室后勤科室存在的問題，采取措施加以規(guī)范。Do：自年初開始，每月對(duì)全院醫(yī)療數(shù)量質(zhì)量情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查、分析，發(fā)現(xiàn)問題反饋臨床醫(yī)

4、技后勤科室。Check：通過月季檢查、考核、反饋，起到交流學(xué)習(xí)改進(jìn)的效果。以保證各方面工作進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)全年的計(jì)劃。Action：總結(jié)全年的成績(jī)與不足啟動(dòng)新的計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行專題討論，達(dá)成共識(shí)形成新的良性PDCA循環(huán)（見圖）D:不同科室不同崗位分解任務(wù)落實(shí)執(zhí)行目標(biāo)A:階段性成效與總結(jié)持續(xù)改進(jìn)C:職能科室監(jiān)督分析過程跟蹤P：目標(biāo)計(jì)劃啟動(dòng)流程明確5個(gè)問題分析與計(jì)劃（Plan）依據(jù)上一年的工作數(shù)量質(zhì)量效率效益，制定下一年工作：比如年門診診療人次、年出院人次、年手術(shù)人次、住院死亡率、手術(shù)死亡率、平均住院日、門診人均次費(fèi)用、住院人均次費(fèi)用等指標(biāo)；縱向比較本院上一年的情況或橫向比

5、較同級(jí)別醫(yī)院的情況。結(jié)果比較可細(xì)致到各臨床科室比如：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、骨科等；也可以按照疾病編碼ICD10或手術(shù)編碼ICD9-CM3分類，具體到各學(xué)科的疾??；如急性心梗、腦梗、肺炎等內(nèi)外科疾病。依據(jù)比較結(jié)果制定來年的各項(xiàng)指標(biāo)。計(jì)劃（P）階段工作數(shù)量質(zhì)量效率表計(jì)劃（P）階段工作數(shù)量質(zhì)量效率圖解優(yōu)先聚焦在某個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)作為重點(diǎn)PDCA改進(jìn)項(xiàng)目。例如：采用病歷回顧、診療流程分析、死亡病例討論、專家咨詢與會(huì)診等方法，對(duì)上述科室，以重癥監(jiān)護(hù)室（SICU、RICU、CCU、急診ICU）為例的死亡病例進(jìn)行深入分析，找出影響患者死亡的主要因素和“診療流程”中存在的主要問題及其

6、原因，并采取相應(yīng)干預(yù)措施，解決“診療流程”中存在的主要問題，降低住院死亡率。優(yōu)先聚焦ICU質(zhì)量效率優(yōu)先聚焦ICU質(zhì)量效率圖解月份123456789101112醫(yī)療計(jì)劃(P)任務(wù)分解實(shí)施（D）實(shí)施合作（D）監(jiān)督檢查協(xié)調(diào)（C)總結(jié)改進(jìn)（A）全年醫(yī)療計(jì)劃甘特圖D：按崗位職責(zé)落實(shí)計(jì)劃C：職能科室過程管理實(shí)現(xiàn)年終目標(biāo)平均住院日人均次費(fèi)用安全不良事件（差錯(cuò)率）住院死亡率手術(shù)死亡率綜合指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)全面質(zhì)量管理PDCA持續(xù)改進(jìn)A：持續(xù)改進(jìn)見成效PDCA總體目標(biāo)資源配置責(zé)任到人業(yè)務(wù)流程落實(shí)到科業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果評(píng)估改進(jìn)措施改進(jìn)目標(biāo)趨勢(shì)分析目標(biāo)監(jiān)測(cè)PDCA循環(huán)圖：四個(gè)步驟，缺少任何一個(gè)

7、步驟都不是完整的管理，PDCA循環(huán)把管理?xiàng)l理化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化了、這才是科學(xué)化的管理。分解任務(wù)改進(jìn)計(jì)劃5W2H溝通協(xié)調(diào)PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)改進(jìn)工作原則召開會(huì)議達(dá)成共識(shí)問題優(yōu)先次序排列結(jié)果1結(jié)果2對(duì)質(zhì)量安全影響大小解決問題現(xiàn)有條件易難干預(yù)措施所致負(fù)面影響小大干預(yù)措施消耗成本小大指標(biāo)敏感性高低PDCA循環(huán)管理常用的工具PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用下列各種管理技術(shù)和方法。檢查表(Datacollectionform)分層法(Stratification)散布圖(Scatter)排列圖(Pareto)直方圖(H

8、istogram)因果圖(Cause-