踝關(guān)節(jié)損傷PPT課件

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1、體育保健學(xué)踝關(guān)節(jié)損傷1？運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)2局部解剖關(guān)節(jié)構(gòu)成：圖1脛腓骨下關(guān)節(jié)面和距骨的鞍狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成距上關(guān)節(jié)。內(nèi)、外踝及脛骨關(guān)節(jié)面后下緣共同組成踝穴，距骨上面的鞍形關(guān)節(jié)面位于踝穴內(nèi)，外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)0.5cm，且位置較內(nèi)踝偏后1cm左右。踝關(guān)節(jié)主要完成踝部的伸屈活動(dòng)。3踝和足的骨頭解剖4局部解剖特點(diǎn)：距骨前寬后窄，外踝長(zhǎng)、內(nèi)踝短，踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)活動(dòng)度大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，內(nèi)翻易、外翻難，常于運(yùn)動(dòng)內(nèi)翻過(guò)度而造成外側(cè)韌帶損傷。5內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）面積大，纖維致密而強(qiáng)韌，單純損傷少見(jiàn)。外側(cè)副韌帶－由距腓前韌帶、跟腓韌帶

2、、距腓后韌帶構(gòu)成，纖維長(zhǎng)而薄弱，常見(jiàn)易傷。韌帶：678踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶距腓前韌帶9踝部肌肉與運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的中立位是足外緣與小腿垂直。踝關(guān)節(jié)有20～30°的背伸，40～50°的跖屈，內(nèi)外翻，各約30°。足的內(nèi)翻肌群力量大于外翻肌群跖屈主要由小腿三頭肌完成，背伸主要由脛骨前肌完成。10踝部檢查1、有無(wú)畸形：平足、高足弓。2、有無(wú)腫脹、皮下淤血等。腫脹局限于一側(cè)——側(cè)副韌帶損傷；關(guān)節(jié)外的局部縱行腫脹，多為肌腱腱鞘炎；足后部腫脹——跟腱周圍炎、滑囊炎、骨質(zhì)增生；11踝部檢查3、特殊檢查足內(nèi)外

3、翻試驗(yàn)：檢查者一手握小腿下段，另一手握足，使足部被動(dòng)內(nèi)外翻，若對(duì)側(cè)疼痛，多為對(duì)側(cè)副韌帶損傷。足抽屜試驗(yàn)12踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)：患足稍跖屈，檢查者一手握小腿，一手捏住足跟向前推拉，使距骨向后前錯(cuò)動(dòng)，兩側(cè)對(duì)比，如果活動(dòng)范圍大即為陽(yáng)性，說(shuō)明踝外側(cè)副韌帶完全斷裂。13踝部檢查捏小腿三頭肌試驗(yàn)：患者俯臥，足垂床緣下，檢查者捏患側(cè)小腿三頭肌時(shí)，足應(yīng)跖屈，如果不動(dòng)為陽(yáng)性，表明肌腱斷裂。14？高跟鞋與踝關(guān)節(jié)損傷15征象急性受傷史。劇痛，腫脹。嚴(yán)重者見(jiàn)皮下淤斑。圖7功能障礙，跛行步態(tài)。強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)陽(yáng)性、強(qiáng)迫外翻試驗(yàn)陽(yáng)

4、性。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)范圍加大、有開(kāi)口感，提示韌帶完全斷裂。X線檢查，可確診有否骨折存在。16壓痛點(diǎn)：A、距腓前韌帶傷：壓痛點(diǎn)在外踝前下方。B、跟腓韌帶傷：壓痛點(diǎn)在外踝尖偏后下約一橫指處。C、三角韌帶傷：壓痛點(diǎn)內(nèi)踝下方。17現(xiàn)場(chǎng)處理：傷后立即用拇指指腹壓迫痛點(diǎn)。及早進(jìn)行強(qiáng)迫內(nèi)外翻試驗(yàn)和前抽屜試驗(yàn)檢查，以確定韌帶是否斷裂。冰敷患部或繃帶加壓包扎，把踝關(guān)節(jié)固定于受傷韌帶相對(duì)松弛位?；贾Ц?。疑有韌帶完全斷裂或骨折者，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)加壓包扎，使用棉花夾板固定，送醫(yī)院。傷后處理同急性閉合性軟組織損傷。18傷后訓(xùn)

5、練急性期抬高患肢休息。腫脹、疼痛緩解后，積極進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和屈伸練習(xí)。解除固定后，在保護(hù)支持帶的保護(hù)下逐漸參加一般鍛煉?；疾繜o(wú)明顯壓痛和強(qiáng)迫內(nèi)外翻試驗(yàn)無(wú)疼痛時(shí)，可恢復(fù)正常訓(xùn)練。19預(yù)防重視踝周圍肌力練習(xí)和協(xié)調(diào)性練習(xí)。做好場(chǎng)地的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。充分的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。提高落地動(dòng)作的技術(shù)水平。禁止粗暴動(dòng)作。20嚴(yán)重性212223242526踝關(guān)節(jié)恢復(fù)練習(xí)1、用受傷腳趾寫字練習(xí)坐在凳子上，使受傷的腳懸在空中，然后用受傷腳的腳趾練習(xí)寫字（大寫英文字母或數(shù)字，26個(gè)）。每組3次，每天兩次。2、腳趾卷曲和伸直練習(xí)3、

6、抬腳跟練習(xí)，兩腳平行站立、內(nèi)八字站立或外八字站立。每組10～20次，每天2次。站在臺(tái)階上做此練習(xí)，難度加大。272829踝關(guān)節(jié)恢復(fù)練習(xí)4、用腳拉橡皮管的練習(xí)坐姿，先將橡皮管的一端固定，另一端系在受傷的腳上(用橡皮筋練習(xí)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量：用橡皮筋作為阻力來(lái)源，讓踝關(guān)節(jié)向不同的方向進(jìn)行抗阻力練習(xí)，就會(huì)增強(qiáng)相應(yīng)方向的肌肉力量)3031