《雙相障礙》PPT課件

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1、雙相障礙雙相障礙（BPD）的概念臨床表現(xiàn)：躁狂（或輕躁狂）發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)的發(fā)作性病程形式表現(xiàn)的一類心境障礙雙相情感障礙躁狂輕躁狂抑郁重度抑郁正常環(huán)性環(huán)性心雙相情感雙相情感情感變化人格境障礙障礙II型障礙I型正常GoodwinFKandJamisonKR.Manic-depressiveillness.NewYork:OxfordUniversityPress,1990躁狂狀態(tài)臨床癥狀心境高漲思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)：躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴(yán)

2、重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語(yǔ)量增多；(3)思維奔逸（語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；(4)自我評(píng)價(jià)過高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；(6)魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）；(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進(jìn)?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂抑郁狀態(tài)臨床癥狀抑郁心境思維遲緩言語(yǔ)動(dòng)作減少抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：(1)興趣喪失、無(wú)愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；(4)自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺

4、、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。雙相障礙的流行概況國(guó)外雙相障礙流行狀況：西方發(fā)達(dá)國(guó)家20世紀(jì)70～80年代，雙相障礙終生患病率為3.0％～3.4％，90年代則上升到5.5％～7.8％(Angst，1999)。Good

5、win等(1990)報(bào)道雙相I型患病率為1％，雙相I型與Ⅱ型合并為3％，若再加上環(huán)性心境障礙則超過4％。雙相障礙的流行概況國(guó)外雙相障礙流行狀況：首次多為抑郁發(fā)作。男女性別間患病率相近。25％～50％的雙相障礙患者有過自殺行為，11％～19％自殺身亡。約40％的患者同時(shí)合并有物質(zhì)依賴雙相障礙的流行概況中國(guó)雙相障礙流行情況：缺乏系統(tǒng)的調(diào)查。中國(guó)內(nèi)地12地區(qū)(1982)協(xié)作調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相障礙患病率僅為0.042％(包括僅有躁狂發(fā)作者)，臺(tái)灣省(1982—1987)在0.7％～1.6％之間，香港特區(qū)(1993)男性為1.5％、女性為1.6％。國(guó)內(nèi)外雙相障礙的防治現(xiàn)狀來自歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)

6、資料(Lewis，2000)顯示，首次出現(xiàn)肯定的雙相障礙臨床癥狀后，經(jīng)過平均8年才能得到確診；現(xiàn)癥雙相障礙病人中，有69％的患者曾被誤診為“單相”抑郁、焦慮癥、精神分裂癥、人格障礙和物質(zhì)依賴等。國(guó)內(nèi)外雙相障礙的防治現(xiàn)狀來自美國(guó)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查(Lish等，1994)發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者發(fā)病后要經(jīng)過平均10年才能得到首次治療，50％以上的現(xiàn)癥患者在長(zhǎng)達(dá)5年以上的時(shí)期內(nèi)未接受過治療，其中36％甚至長(zhǎng)達(dá)10年以上未接受治療。雙相障礙的主要危險(xiǎn)因素遺傳是雙相障礙最為主要的危險(xiǎn)因素。雙相障礙具有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、重性抑郁障礙等更為突出，但其遺傳方式不符合常染色體顯性遺傳，

7、屬多基因遺傳。雙相障礙的主要危險(xiǎn)因素遺傳是雙相障礙最為主要的危險(xiǎn)因素。家系研究發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級(jí)親屬患雙相I型障礙者，較對(duì)照人群高8～18倍。約半數(shù)雙相I型障礙患者，其雙親中至少有一方患心境障礙，且常常是重性抑郁障礙。雙相障礙的主要危險(xiǎn)因素遺傳是雙相障礙最為主要的危險(xiǎn)因素。父母中若一方患有雙相I型障礙，其子女患心境障礙的機(jī)率約為25％；若父母雙方均患有雙相I型障礙，其子女患心境障礙的機(jī)率達(dá)50％～75％。單卵雙生子雙相I型障礙的同病率達(dá)33％～90％，雙卵雙生子約5％～25％。雙相障礙的其他