資源描述：
《雙相情感障礙培訓(xùn)課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、雙相情感障礙的臨床護理主要內(nèi)容一、概述二、臨床表現(xiàn)三、治療與預(yù)后四、護理定義:情緒是人對客觀事物的態(tài)度或人接觸客觀事物時所引起的體驗?；靖拍?）.什么是情緒?*皮膚溫度、汗液*心率、心電圖、血壓和血容量的變化*呼吸、消化系統(tǒng)、新陳代謝等變化情緒的內(nèi)部變化2、什么是情感?心理學(xué)上對情緒和情感作了劃分廣義的情緒包括情感。狹義的情緒指比較低級的、生物性的，與滿足欲望直接相關(guān)的體驗。情感是指高級的、社會性的，與行為的社會評價相關(guān)的體驗。情緒與情感的主要區(qū)別心境障礙的定義和分類（一）心境障礙的定義（二）心境障礙的分類心境障礙的定義心境障礙
2、:是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病?！祜@著而持久的心境改變§情感高漲或低落§伴有認知和行為改變§可有精神病性癥狀§反復(fù)發(fā)作，間歇期完全緩解，或轉(zhuǎn)為慢性不同診斷標(biāo)準(zhǔn)中對心境障礙的分類雙相障礙分型（DSM-IV）：I型躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作II型重型抑郁和輕躁狂反復(fù)發(fā)作快速循環(huán)每年>4次（10%-15%）單相和雙相圖示單相雙相心境惡劣與重性抑郁的區(qū)別抑郁發(fā)作：心境低落，與所處的境遇不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)妄想、幻覺等精神病性癥狀，某些病例中焦慮與運動性激越比抑郁更為顯著。二、抑郁障
3、礙的臨床表現(xiàn)抑郁障礙的前驅(qū)癥狀抑郁障礙的主要癥狀抑郁障礙的伴隨癥狀抑郁障礙的前驅(qū)癥狀抑郁障礙起病多緩慢，可由精神因素或軀體疾病誘發(fā)失眠疲乏無力工作學(xué)習(xí)效率降低各種內(nèi)感性不適主要癥狀：情緒低落內(nèi)心體驗：壓抑、沮喪、悲傷外在表現(xiàn)：興趣的下降或缺乏“三無癥狀”“三自癥狀”抑郁障礙的主要癥狀抑郁障礙的主要癥狀關(guān)于“三無癥狀”無望（hopeless）無助（helpless）無價值（worthless）關(guān)于“三自癥狀”自責(zé)（self-blame）自罪（delusionofsin）自殺（自殺觀念、自殺企圖、自殺未遂）伴隨癥狀思維遲緩和行為抑制注
4、意力不集中精神病性癥狀（幻覺和妄想）焦慮癥狀睡眠障礙（入睡困難、早醒、覺醒增多、缺乏睡眠感等）軀體癥狀：消化系統(tǒng)癥狀和功能性疼痛抑郁障礙的伴隨癥狀伴隨癥狀猶豫不決人格解體和現(xiàn)實解體癥狀強迫癥狀癔癥樣癥狀抑郁性木僵抑郁障礙的伴隨癥狀三、抑郁障礙的治療與預(yù)后抑郁癥的治療（一）抑郁障礙的治療治療前的準(zhǔn)備告知疾病特點：反復(fù)發(fā)作、復(fù)發(fā)先兆系統(tǒng)治療、密切觀察治療目標(biāo)：提高治愈率、減少自殺率，HAMD<7提高生存質(zhì)量預(yù)防復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)率<50%治療目標(biāo)消除癥狀、體征恢復(fù)社會功能、認知功能使復(fù)發(fā)的危險減少到最低程度抑郁障礙的治療目標(biāo)急性治療期鞏固治療
5、期維持治療期治療原則：全面考慮年齡和軀體狀況盡量單一用藥全程治療：急性治療和維持治療輔以心理治療積極治療相關(guān)的共病治療分期急性期治療：4-8周維持期治療：第1次發(fā)作4－9個月第2次發(fā)作2-3年第3次發(fā)作終身完全治愈的標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥狀的消失包括情緒和軀體、社會功能的恢復(fù)。（包括工作和學(xué)習(xí)）抑郁障礙所帶來的危險因素抑郁障礙所帶來的危險因素自殺問題物質(zhì)依賴問題軀體疾?。ㄐ难芗膊栴}、代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病問題、惡性腫瘤問題）慢性疼痛問題有效生命年縮短問題自殺問題：是精神障礙疾病中自殺風(fēng)險最高的一種疾病自殺率為650/10萬，高出正常人50
6、倍,15%抑郁障礙最終死于自殺。自殺風(fēng)險可因單身、分居、離婚和守寡而增高自殺未遂女性高于男性，而自殺成功男性高于女性自殺在第一次發(fā)作的早期有比較大的風(fēng)險，40%自殺發(fā)生于第一次住院的前6個月，50%的發(fā)生在第1年內(nèi)。物質(zhì)依賴問題精神活性物質(zhì)的使用是產(chǎn)生抑郁的重要危險因素，而抑郁情緒反過來又成為物質(zhì)依賴的重要原因之一。軀體疾病按照心身疾病觀點，許多軀體疾病的發(fā)生都與情緒問題有密切關(guān)系，同時抑郁情緒也可影響原來軀體疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。慢性疼痛問題疼痛與抑郁情緒密切相關(guān)，有的患者慢性疼痛成為抑郁障礙患者就診的主要癥狀。有效生命年縮短問題抑
7、郁障礙顯著好轉(zhuǎn)的14個月累積率為94%，還有4%的療效比較差抑郁障礙患者康復(fù)后14個月的復(fù)發(fā)累積率為87%；各種抑郁障礙慢性化趨勢為35-50%；抑郁障礙對認知功能、工作能力、社交能力等方面的后遺影響將持續(xù)2年或以上。抑郁障礙的護理案例1：患者女性、28歲，門診診斷抑郁癥，門診病史提供2天前曾自刎自殺未遂，來時滿面愁容，由家人陪同入院從什么途徑獲得更多病人信息？從哪些方面評估患者？（希望獲得哪些信息）病人可能存在什么護理問題？該如何解決病人的問題？四、抑郁障礙的護理一、護理評估(一)資料來源病人家屬及其他相關(guān)人員護理觀察(二)評估
8、的內(nèi)容1.個人史及家族史2.身體:外觀、自理能力、營養(yǎng)、睡眠、排泄、活動3.情緒：狀態(tài)、穩(wěn)定性4.認知：判斷力、思維能力、自知力5.思維：過程、內(nèi)容6.社會：教育、工作、婚姻、應(yīng)對方式、支持系統(tǒng)、物質(zhì)濫用7.精神：信仰、對生命的態(tài)度、價值觀8.其他
